신장이식 3년 9개월차, 2번째 입원_요로감염

 

최근 있던 일의 간단 요약

1. 자가격리 기간
9월 1일~12일
[건강관리/이식후 하루 하루] - 신장이식 후 D+1359, 20210901 자가격리 1일차와 그 이전

신장이식 후 D+1359, 20210901 자가격리 1일차와 그 이전

[건강관리/이식후 하루 하루] - 신장이식 후 D+1370, 20210912 자가격리 해제

신장이식 후 D+1370, 20210912 자가격리 해제

2. 최근 코로나 음성 확인 (검사는 전날함)
8월 29일, 9월 1일, 9월 5일, 9월 12일, 9월 15일(응급실)

3. 코로나 백신 접종
1차 : 8월 5일 목요일
2차 : 9월 30일 목요일
2차 접종은 원래 1차 접종 후 6주차인 9월 16일이였으나, 그 때 입원중이여서 미뤄짐

4. 이식신 불편감/통증
8월 9-10일쯤부터 이전보다 잦고 강한 불편감 발생
자가격리 기간인 9월 7-8일 통증 절정.
9월 11일부터 통증 거의 없어짐.
[건강관리/이식후 하루 하루] - 신장이식 후 D+1365, 20210907 자가격리 7일차, 이식신 통증

신장이식 후 D+1365, 20210907 자가격리 7일차, 이식신 통증

5. 이식신 통증으로 외래 방문
9월 13일 월요일
소변배양 검사 결과가 시간이 걸려서 별다른 이상발견없이 외래 끝

[건강관리/이식후 외래_신장내과] - 신장이식 후 D+1371, 20210913 이식신 통증 후 외래

신장이식 후 D+1371, 20210913 이식신 통증 후 외래

6. 응급실 방문
9월 14일 화요일 저녁
38.1-2도가 1시간 이상 유지
입원 준비 다 해서 응급실 방문
코로나 음성 확인 후 입원
(확진자 접촉 3주 이내여서)

7. 입원
9월 15일 새벽 3시경 ~ 20일 점심식사 후 퇴원
병원 식사 사진 공유
[건강관리/건강관리&병원 식단] - 신장이식, 고열,요로감염 입원 식사_죽 위주

신장이식, 고열,요로감염 입원 식사_죽 위주

 

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응급실과 입원했을 때

자가격리 2주 후 9월 11일 코로나 검사 시행하여 12일 음성판정 확인 후 자가격리 해제.
13일 월요일부터 다시 출근하기 시작했어요~

14일은 유독 기운이 없었는데, 2주동안 방에서 거의 가만히 있고 먹고 자기만 했으니 월요병이 쎄게 왔나보다 했어요~
다른 증상없이, 기운없기만 했어요~

그런데, 퇴근 후 집에서 저녁 식사 후 피곤해서 누웠는데
갑자기 열감이 느껴져서 겨드랑이 체온계+귀체온계를 해봤는데 둘 다 38.1-2도....
1시간이 넘도록 유지되길래 급하게 입원준비물 챙겨서 응급실 갔어요~

1. 응급실_14일 화요일 23시 넘어서 도착

보건소에서는 확진자 접촉 후 2주면 자가격리 해제인데, 응급실은 3주가 기준이고
저는 응급실 도착해서도 38.1도여서, 음압병실로 이동 후 코로나 검사를 진행했어요

피검사 후, (소변검사와 이동식 장비로 x-ray도 촬영함)
00시가 약간 넘은 시간에 해열진통제를 생리식염수와 같이 맞았어요
그리고 열나니까 이불 덮지말라고 해서, 몸이 살짝 추운데 가만히 누워있었어요

2.입원
15일 수요일_ 첫날

코로나 결과가 최대 6시간 걸릴 수 있다고 했는데, 다행히 새벽 2시 40분에 음성이 나왔어요~
그러면서, 금식 해제되고 올 수 있는 보호자가 없어서 직원이 대신 저한테 오셔서 설명 및 사인 받아가셔서 입원수속 밟아주셨어요
응급실에서 병실로 이동시...........
침대에 앉아 있는 상태 그대로 이동해서 뻘쭘했어요...ㅋㅋ

오전 7시
혈액검사와, 호흡기바이러스와 박테리아 (특히, S.pneumoniae)에 감염되었는지 검사한다고
코에 두꺼운 관을 끝까지 집어넣어서 펌프로 빨아들이는데....
제가 호흡기 증상이 전혀 없어서... 가래나 기침도 없는 상태인데....
흡입기에 가래가 나오질 않으니 폐를 뚫을 듯이 계속 관을 넣어서 너무 힘들었어요....ㅜㅜ

오전 10시 10분 쯤, 엑스레이 촬영
// 엑스레이는 이상이 없어도 혹시나 해서 2-3일마다 계속 찍는다고 다른 환자분한테 말하는 거 들었어요ㅋㅋ

오전11시 30분쯤 아래 사진처럼 항생제 테스트 진행했어요~

항생제 테스트 후, 12시 항생제 링겔(Triaxone type II 2g/NS 100ml)을 생리식염수와 같이 맞았어요
사진에는 안 보이지만 항생제보다 더 큰 생리식염수가 옆에 같이 달려있어요~
제가 입원한 감염내과 담당교수님께서 소변은 깨끗하지만 신장에 염증있을 것으로 생각되서 항생제 치료를 시작한다고 하셨어요~

마그네슘 수치가 낮아서,
항생제 다 들어간 후에 바로 마그네슘 링겔 (Magnesin 10% 20ml/NS 100ml)를 아플 수 있어서 속도 느리게 넣어줬어요~

22시쯤부터 춥더니 이불 덮으면 열감이 있었어요
자다깨다 하다가 00시에 체온 재달라고 요청해서 측정했더니 다시 38도....ㅜ
하필 00시가 넘어서 처방을 새로 받아야 해서 해열제/항생제를 빨리 맞지 못 했어요...

16일_이틀째
소변에서 균이 자란 것을 확인해서 그에 맞는 항생제 변경.
변경된 항생제 (Rukasyn 1.5g, 3g/2VL)을 9시쯤 처음 맞고 8시간 간격으로 처방받았어요

요로감염인 것을 듣고 보니,
소변주머니로 이어지는 카테터 안에 덩어리가 몇개 보이더라구요.........
요로감염 흔적인지 아닌지는 모르겠지만...

항생제 변경 후, 소화불량이 느껴져서
소화제 (Phazyme-95) 1알을 처방받아서 식후 30분에 먹었어요

Rukasyn이 가장 잘 듣는 항생제여서, 부작용이 심하지 않으면 계속 쓰자고 하셨어요~

다행히 소화제 먹고는 소화불량이 괜찮아졌고,
오히려 소화가 다 된, 식사시간 1시간 전쯤엔 위가 많이 허해지고 쪼그라드는 느낌이 들더라구요ㅋㅋ

17일_셋째날
이날도 항생제와 낮은 마그네슘과 인 때문에 두가지를 각각 링겔로 맞았어요
마그네슘은 괜찮았는데 인은 들어가는 초반에 진짜 아프더라구요

빈혈수치가 평소 10점대에서 8점대로 떨어졌는데 생리식염수때문에 희석되어서 낮아졌을 가능성이 있다고 설명 들었고,
빈혈 증상이 있는지 저한테 물어보셨으나 전혀없었어요~

그 때문인지는 몰라도, 금욜 아침부터 생리식염수는 없이 항생제나 전해질 링겔로 맞을 때만 연결하고 그 외에는 링겔 연결없이 바늘만 꽂아져 있었어요~

18일_넷째날
새벽 1시쯤 명치 2-3cm 위쫔이 답답하고 숨이 조금만 깊게 쉬면 기침나오고 막힌 느낌으로 기상....

자고 있을 때, 항생제를 17일이 막지난 00시 쯤 연결하고, 새벽 1시30분쯤 제거했는데, 1시50분쯤 앉아있다보니 증상 나아지더라구요....
숨 깊게 쉬면 막힌 느낌이 좀 남아있지만 기침은 안나서 다시 취침....

8시40분경 항생제 투여하러 온 간호사한테 얘기했더니
속도가 빠르면 그럴수 있으니 천천히하고, 혹시 또 그러면 말해달라고 했어요~
다행히 속도가 느려서 인지 그러한 느낌은 없었어요~
항생제 루카신 복약정보를 보니 위장장애 뿐만 아니라 호흡곤란이 생길 수 있더라구요....

아래 사진에 있는 것처럼 혈액에 균이 있는지 배양 검사를 했어요~
한쪽 팔당 아래 사진의 2개의 병 (각각 호기성/혐기성 균 배양 목적)에 들어갈 피를 뽑아서 총 4개의 병이 있었어요~
배양검사여서, 결과는 5일 정도 걸리는데 다행히 저는 깨끗했어요ㅎ

 

설사 2회해서 대변 검사 통 3개 받았으나 그 이후로 안하다가 퇴원날 오전에 1번 했는데
그래서 검사는 들어가진 않았어요~


19일_다섯째날

별다른 검사는 없던 날이예요~
근데, 링겔을 맞다보면 공기가 들어가는 게 전 신경쓰이더라구요....
제가 동물실험할 때, 공기는 반드시 제거하고 투여를 해서인지....
너무 신경쓰이더라구요~
간호사한테 물어봐도 그 정돈 괜찮다였는데... 아래 사진처럼 엄청 몰려있는 정도도 괜찮다고 하시던....
겁쟁이인 저는 손으로 톡톡쳐서 공기방울을 작게 만들어서 했어요....

20일_마지막날, 퇴원

퇴원 전, 새벽 5시가 조금 넘은 시간 피검사와 소변검사가 진행이 되었고.
오전에 흉부 엑스레이도 촬영을 했어요~
검사 결과 또 마그네슘이 낮아서.... 항생제와 마그네슘 다 맞고 퇴원했어요~

응급실+5박6일 입원+검사비해서 산정특례적용으로 49만원 정도 나왔어요~

3. 검사결과

- 혈액 검사, 소변 검사 결과

빈혈수치가 평소 10점대에서 8점대로 떨어졌는데 생리식염수때문에 희석되어서 낮아졌을 가능성이 있다고 하셨는데,
저정도로 떨어진 수치는 처음 보는 것 같네요...
같은 이유에서인지 크레아티닌도 생리식염수를 맞던 다음 날이 가장 낮은 수치가 나왔네요...ㅋㅋ
크레아티닌 1.11 언제 봤던 수치인지....ㅎㅎ
생리식염수 끊고 몇일 더 지나니 Cr은 다시 올라서 1.24ㅎㅎ

- 소변 배양검사 결과와 Gram's stain 결과
요로감염............
월요일 신장내과에서 했던 결과가 늦게 나와서 요로감염인지 몰랐던 결과....
배양 검사는 보통 2일은 걸리다 보니... 확인이 늦어지는 것 같아요...
Gram's stain은 3-4시간이면 결과가 나왔던데....
신장내과에서도 그람 염색을 같이 검사를 해줬다면 하는 아쉬움이 생겼어요~

gram stain 결과상 15일까지 균이 보이고,
17일과 퇴원하는 20일은 균이 관찰되지 않았어요~

Gram's stain
positive	1회_20210915
negative	2회_20210917, 20210920
소변 배양 검사
Isolate	#01
Organism	Acinetobacter pittii
coloncy count	>100,000 CFU/mL
검사일	20210915
결과 보고일	20210917
항생제 테스트
Antibiotics	MIC	Susceptibility
Ampicillin/Sulbactam	<=2	S
Aztreonam	32	R
Ciprofloxacin	<=0.25	S
Colistin	<=0.5	S
Cefepime	8	S
Gentamicin	<=1	S
Imipenem	<=0.25	S
Meropenem	<=0.25	S
Minocycline	<=1	S
Piperacillin	16	I
Trimethoprim/Sulfa	<=20	S
Cefotaxime	32	I
Ceftazidime	16	I
Tricarcillin/CA	<=8	S
Tigecycline	<=0.5	S
Piperacillin/Tazobac	8	S
*R;Resistant / I; Intermediate / S; Susceptible

- 표에 없는 다른 혈액검사 결과
HIV Ag & Ab result -TLA- (정상범위 0~0.99 S/CO) : negative (0.06)
PRP-매독반응항체검사 result (0.0~0.9 R.U) : NR (0.0)

- COVID-19 (real-time RT PCR) (응급실 선별용) : Not (음성!!!)


퇴원 후 감염내과 외래 : 2021.09.28
(감염내과 외래 내용도 이번주 내에 결과 올릴 예정이예요~)