신장이식 후 D+2103, 빈혈, 기립성저혈압, 어우러기 관련 약 처방

10일전 쯤, 혈액검사랑 소변검사를 해두고 오늘 신장내과 외래를 다녀왔어요~

그 동안 빈혈과 기립성저혈압이 심해져서 천천히 일어나도 눈앞이 깜깜해지고 두통까지 약하게 생길때가 종종 있었고, 이식 후 어느 순간 생겼던 어우러기도 여름철 땀때문에 색이 너무 진해졌어요~

그래서 오늘 외래에서 해당 증상들을 말씀드리고, 약 처방을 추가로 받았어요~

 

18년도 10월 중순에 대학병원 피부과에서 더모픽스를 처방받았는데, 효과를 보기도 했지만 꾸준히 안 바르니 다시 생겼어요~

이번에 처방받은 어우리거 약은 트라보겐 크림 (연고)예요~

어우러기 약은 사용해보고 간단한 후기는 댓글로 남겨둘 예정이예요~

 

1. 검사결과_혈액&소변

- 혈압 : 수축기86mmHg, 이완기 64mmHg, 맥박 91bpm

혈압은 낮은데, 맥박은 높은 편이예요, 맥박이 높으면 심장에 무리되서 안 좋다고 들었는데  이식수술을 하기 전부터 항상 맥박은 높게 유지되는 것 같아요

 

- 헤모글로빈 수치 (Hb)가 그 동안 낮아도 10점 초반대였는데, 이번에는 9점대인 9.8이 나왔어요~

그 때문인지 요즘 기립성 저혈압도 심해졌어요~

 

- 억제제를 오전에 격일로 다르게 복용하다보니, 크레아티닌도 지난번 1.58에서 1.56으로 1.5점대를 잘 유지하고 있어요~

약물농도도 5.5으로 잘 유지되면서 크레아티닌도 더 이상 1.6점대가 아닌 1.5점대에 머무르고 있어서 너무 좋네요~

수술하고 퇴원했을 때는 0.76인가 그래서 엄청 좋았는데, 서서히 올랐고 지금 수치인 1.5점대로 30년 이상 유지되면 좋겠어요~

 

- HLA class I과 II 항체가 모두 나오지 않았어요~

5월에 항체성 거부반응 경계를 진단받고 스테로이드 치료를 받았었는데, 다행히 엄마 (공여자)에 대한 항체가 생성되지 않았어요~

* 공여자인 엄마에 대한 건강/검사 결과는 "엄마, 공여 후 건강" 카테고리에 정리함

 

- 마그네슘은 여전히 정상범위 하한보다 낮은 1.4가 나왔어요

최근 눈 떨림 (측면), 눈꺼풀 털림에 심지어 윗입술 중앙부분 떨림까지 있어서 잊고 잘 안 챙겨먹던 김을 급하게 챙겨먹기 시작했어요~

 

2. 교수님 코멘트

- HLA class I, class II

>> 여전히 어머님 (공여자)에 대한 항체는 형성되지 않았고 좋은 상태이다.

 

- 약물레벨 (FK506)과 크레아티닌

>> 5 - 7 사이를 유지하는 것이 좋은데, 오전 약을 복잡하게 격일로 용량을 다르게 복용하니 (오전_1.5 /1.25, 오후_1.25) 약물 농도가 5.5으로 잘 나왔다.

>> 크레아티닌도  1.58에서 1.56으로 큰 차이 없는 상태이다.

 

 

- 영양 상태 괜찮다 (알부민 4.4), 칼슘, 인 정상

- 마그네슘 1.3에서 1.4으로 그나마 올랐다.

 

- 요산은 4.5으로 잘 유지되고 있다.

(페브릭정 반알을 복용한 후로 4점 중반대가 잘 유지되고 있어서 좋다!)

 

- 빈혈과 철분 (기립성 저혈압 말씀드림)

>> 빈혈 수치가 많이 떨어졌고 철분 수치는 27.6으로 나쁜 수치까지는 아니지만 빈혈도 왔기 때문에 철분 약을 처방하겠다.

     철분 수치를 먼저 올린 뒤에 조혈제를 처방할지 처방할 수 있다 (조혈제 맞기 전에 철분 수치가 일정 수준 이상 되어야 한다고 하심)

>>  메코발라민 정은 엽산 말고 피를 만드는 비타민12가 종합비타민제제 중 가장 많이 들어 있는 약이고  처방 추가한다. 이 약은 개당 50분으로 산정특례 적용으로 5원이므로 비용부담되는 약물은 아니다.

* 알코올 금지, 변비 생길 수 있음, 차광보관

 

>> 지난번에 철분 주사를 맞았는데, (약 작년 11월이 마지막으로 맞은 듯함) 볼그레로 처방하겠다.

    알약이 있고 액상(짜먹는 형태)이 있는데 원하는 형태가 있는지 물어보셨고, 예전에 볼그레 복용하면 잘 채했던 경험이 있어서 액상으로 처방해달라고 요청드렸다.

    볼그레가 변비를 유발하는데, 볼그레 복용시 어땠는지 물어보셨고, 전 이미 심한 만성변비여서 볼그레 영향은 그다지 없다고 말씀드렸음

    그래서 그런지 볼그레를 격일에 한번 복용하는 것으로 처방해주셨고 복용중인 칼슘약이 없기 때문에 편한 시간대에 먹으라고 하심

     회사에 두고 간식처럼 챙겨먹어도 된다고 하셨는데, 먹어보니 단맛이 있어서 먹기 불편함이 전혀없었다.

* 복약지도서 : 공복 복용, 대변 또는 소변 색이 별할 수 있음, 제산제와 간격을 두고 복용, 유제품 금지, 위장장애 유발 가능성, 변비 유발 가능성

 

 - 어우러기

>> 어우러기가 심해지는데 약국에서 연고 구입해서 발라도 되는지 문의함

>> 어우러기 진단 받은 적이 있는지 확인하시고 있다고 하니 메코발라민을 처방해주심

여름철에 어우러기가 심해지는데, 여름이 지나갔으니 2통이면 충분할 것이라고 하심

 

- 소변 검사

>> 염증세포 (5-9개와 Trace) 나왔는데 문제있는 수준은 아니다.

>> 단백뇨 수치 (protein/creatinine)이 56으로, 150까지 정상으로 보니까 단백뇨없는 정상 상태이다.

 

3. 다음 검사 

- 혈액검사, 소변검사 (6시간 이상 공복 유지 후 검사)

- 24시간 소변검사 

 

4. 복용하는/처방받은 약

- 오전 약 : 메치론 3mg + 페브릭정 40mg 반알 + 폴산 정 1mg 1정 + 메코발라민 정 0.5mg

- 오전 10시 30분 (9월, 10월 짝수일, 11월 홀수일)  : 프로그랍 1.5mg + 셀셉트 1정

- 오전 10시 30분 (9월, 10월 홀수일, 11월 짝수일)  : 프로그랍 1.25mg + 셀셉트 1정

- 오후 4시_공복 (9월, 10월 짝수일, 11월 홀수일)  : 볼그레 액상 10mL (격일로 편한 시간대에 복용)

- 오후 22시 30분: 프로그랍 1.25mg + 셀셉트 1정

- 연고 (1일 2회) : 트라보겐

 

5. 다음 외래 일정

- 2023년  11월  6일  월요일