신장이식 후 D+1689, 20220728

신장이식 4년 7개월차 외래다녀왔어요
개인사정으로 인해서 24시간 소변이랑 혈액/소변검사를 몇일 더 빨리했더니, 외래를 일주일 더 빨리 다녀오게되었어요~
이때도 검사하기 전 2주정도 회사일도 유독 많을 때라, 집에 가서도 추가적으로 일할 때도 많았고
신랑 허리디스크때문에 간병도 같이 하느라 엄청 피곤한 상태가 계속되었어요~
그래서 검사 결과도 걱정을 좀 했었어요~
다행히 크레아티닌이나 다른 여타 수치들 대부분이 정상범위이거나 이전 결과와 큰차이가 없게 나왔어요~

1. 검사결과_혈액&소변

빈혈수치 Hb는 10.4에서 10.6으로 별 차이없고 다른 것도 큰차이는 없네요~
3개월 이전?? 이식 초기에만 빈혈 수치가 정상이고 그 이후로는 계속 빈혈이 낫질않네요

크레아티닌은 1.37 > 1.42으로 올랐다가 이번 외래에서는 1.38으로 떨어졌어요~
1.42와 차이없는 수치지만 그래도 감소해서 좋으네요ㅎ
부갑상선 호르몬 PTH는 73.2으로 정상범위 상한선인 64.87보다 더 높게 측정되었어요~
이 부분은 교수님께서 별말씀이 없으셨는데, 문제가 없는 수치였으면 해요~
간수치인 AST와 ALT는 오랫만에 측정했는데 모두 정상!
ALP는 골표지자로 검사했는데, 다행히 이전 검사에서 정상범위보다 낮게 떨어진게 회복되었어요~
전해질도 마그네슘을 제외하고 정상!
콜레스테롤과 중성지방도 다행히 정상범위!
오랫만에 검사한 BK 바이러스와 CMV 둘다 음성이 나와서 다행이예요~
제 크레아티닌이 퇴원초기 0.7점대에서 1점대를 돌파하게 만든 장본인?? 가장 유력한 원인이 BKV인데, 다시 나오지 않아서 너무 다행이예요~

비타민D 수치가 34.9가 나왔어요
신장카페에서 어느분이 비타민D가 높을수록 거부반응이 올 가능성이 비타민D가 낮은 그룹보다 적다는 연구결과가 있다고 글을 쓰셨더라구요~
더욱이 그 수치가 30을 넘어야한다고 쓰여있던데 다행히 30이 넘는 수치가 나왔네요ㅎ

그리고 소변검사 결과도 정상!
만족스러운 결과가 나왔어요~

2. 24시간 소변검사 결과

거의 1년마다 하는 24시간 소변 검사결과는 정상아니면, 정상범위보다 미만인게 많네요~
요산 1일 정상범위가 12000-20000인데, 전 6244으로 많이 낮은데 비해 혈청요산은 정상보다 높네요
진짜 복용중인 면역억제제가 요산배출을 방해해서 그런게 맞나봐요....ㅜ
Creatinine clearance ratio는 44.3 > 43.0 > 41.6인데, 1년마다 한 검사인데 서서히 감소하네요....
크레아티닌은 1.46>1.37>1.38으로 차이가 없는데, 나이가 1살씩 올라가면서 clearance ratio는 반대로 떨어진듯하네요...
24시간 소변 양은 총 2795ml인데, 먹는 물 양을 체크 안해서 정확하진 않지만 제가 물을 거의 1.5리터에서 2리터 사이를 마시는 것에 비해 소변양이 많네요...

3. 교수님 코멘트
혈압 정상으로 잘 유지하고 있음
맥박 100회 이상은 이상이 있다 판단하는데, 높긴하지만 빨리 걸어온 후 바로 측정했다고 말씀드리고 통과!

타크로벨&프로그랖의 약물농도 (FK506)
5만 넘으면 되는데 6점대에서 7점대로 오름
약시간 맞추고 채혈도 10시반전에 채혈해서, 빠르게 하지 않는데도 높아서 1.75/1.5 복용을 타크로벨 0.25를 오전복용을 2일에 1회 복용으로 변경됨
1일_1.75/1.5, 2일_1.5/1.5

철분이 많지 않으나 좀 복원이 됨_저장철(ferritin)이 19.6에서 26.9으로 오름
(최소 20은 넘어야한다고 하셨던 것으로 기억함)
주사가 고민되었으나
제가 고기 안먹다가 저번 외래이후 소고기를 챙겨먹고 있다 해서 좀더 지켜보기로 함

요산은 감소했으나 정상보다 높고 통풍 안와서 추가 처방없지만, 통풍이 또 올 경우 요산약 반알 처방가능함
제 경우 요산수치가 7이상일때 통풍 올 가능성이 높은듯

간기능 정상

영양상태 알부민 괜찮음
빈혈 살짝 나아짐

콜레스테롤 괜찮음
나쁜콜레스테롤(LDL)는 정상범위 상한선은 156까지이지만 100이하가 좋은데, 이전 검사에서 110이상에서 이번 결과가 89으로 좋아짐
중성지방 정상범위는 160까지이지만 150이하가 좋으며, 196에서 149으로 정상범위으로 들어옴

칼슘과 인 등 전해질 괜찮음

24시간 소변
단백질 괜찮으며, 24시간에서 61이고 랜덤도 84으로 낮아서 단백뇨없음
나트륨 결과상 짜게 먹지 않음
요로결석 관련 성분 안 나옴
단백질 섭취량도 5500대에서 6000대로 늘었으나 아주 많이 먹는편은 아님

소변검사 이상없음

CMV, BK virus 음성

다음검사때 항체검사 한다고 함

4. 복용하는 약
- 1일 오전 10시 30분 : 타크로벨0.25+프로그랍1.5+셀셉트1정+메치론1mg 3정+볼그레 2캡슐
- 2일 오전 10시 30분 : 타크로벨0.25+프로그랍1.5+셀셉트1정+메치론1mg 3정+볼그레 2캡슐
(2일에 한번(오전) 타크로벨0.25 복용)
- 오후 22시 30분 : 프로그랍1.5+셀셉트 1정
-외래주기마다 하나 처방_아침식후 복용 : 디3베이스경구솔루션25000IU_비타민D&비탕신A
(작년에 처방해주시다가 처방에서 빠졌었는데, 다시 처방해주심)

5. 다음 외래
2022년 9월 22일 목요일