면역억제제 3 <Prednisolone>

※모든 자료는 위키백과와 "새 콩팥과 살아가기" 책에서 얻었습니다.※

"면역억제제 1 <Tacrolimus>"에서 타크로벨, 프로그랍, 아드바그랍과 타리무스이 포함된 타크로리무스 (Tacrolimus)에 대해, "면역억제제2 <Mycophenolate> 에서는 이뮤셉트, 셀셉트, 마이폴틱, 마이렙트와 마이코놀이 포함된 마이코페놀레이트 (mycophenolate)에 대해 알아봤습니다.

2018/01/14 - [건강관리/이식관련 공부] - 면역억제제 1

2018/01/15 - [건강관리/이식관련 공부] - 면역억제제 2

오늘은 제가 타크로벨과 이뮤셉트 외에 복용하는 소론도에 대해 알아보기 위해 "면역억제제3 <Prednisolone>"이라는 주제를 가지고 정리해보고자 합니다.

프레드니솔론 (prednisolone)은 데플라자코트 (Deflazacort)와 마찬가지로 스테로이드입니다.

먼저 스테로이드에 대해 알아보면, 스테로이드는 지방산을 함유하지 않고 5~6개의 탄소로 이루어진 4개의 고리가 결합된 지질입니다. 모든 스테로이드는 신장의 윗부분 안쪽면에 붙어 있는 부신 피질에서 만들어집니다. 기능적으로 당 조절 스테로이드와 수액 및 혈압 조절 스테로이드로 나뉩니다. 기능적으로 corticosteroids와 성 steroids으로 나뉘며, corticosteroid에는 면역억제 기능을 가지는 코티솔 (cortisol)이 포함되며, mineralocorticoids에는 혈압을 조절하는 알도스테론 (aldosterone)이 포함됩니다. 또한 성 steroid에는 progestogens, androgens과 estrogens이 있습니다.

다양한 부작용때문에 스테로이드를 조기에 중단하거나 감량하여 사용하고 있습니다. 이식 후 단기간에 대량 투여로 인해 당뇨병, 골다공증이 발생할 수 있으며, 감염, 고혈압, 체중 증가, 얼굴이 보름달처럼 붓는 쿠싱형 얼굴, 여드람, 심한 정서 변화와 백내장을 유발할 수 있습니다.

프로데니솔론은 스테로이드 중에서 corticosteroid이며, 염증과 다양한 자가면역질환에서도 사용되며, 신장뿐만 아니라 다른 장기를 이식한 경우에도 이용됩니다. 

프로데니솔론의 부작용으로는 스테로이드의 부작용에 적은 것을 제외하고 식용 증가, 메스꺼움, 다양한 피부질환, 고혈당증, 비정상적인 월경과 낮아진 호르몬 반응 등이 있습니다.

(그림 출처 : http://www.reveragen.com/vamorolone/mechanism-of-action/ )

프로데니솔론은 세포질에 있는 glucocorticoid 수용체에 결합하여 chaperone 단백질을 분리시켜 핵 안으로 들어갑니다. 그리고 나서 특이적으로 DNA binding-site에 결합하여 항염증성 단백질의 합성을 유도하거나 염증관련 유전자의 전사를 저해시킴으로써 면역력을 억제시킵니다.