면역억제제 복용에 의해 증가하는 바이러스 감염1 <CMV>

저처럼 신장이나 다른 장기를 이식한 사람은 면역억제제를 복용하게 됩니다~

왜냐하면 수여자의 몸에서 이식 장기에 대한 거부반응을 최소화함으로써, 이식 장기의 기능과 수명을 늘려주기 위해서 입니다.

하지만 이 면역억제제에 의해 낮아진 면역력으로 인해 곰팡이, 박테리아와 바이러스에 감염될 확률이 증가하기 때문에, 이식한 사람들이 가장 신경쓰는 것이 아마도 감염/위생 및 청결일 것입니다.

아무래도 개인위생을 신경쓰고 주변을 청결하게 유지하면 상대적으로 감염될 상황을 마주칠 가능성이 낮아지기 때문에 이식한 사람들이 감염을 최소화하기 위해 위생 및 청결을 이식하기 전에 비해 더 각별히 신경쓰게 될 것입니다.

(병원에서 퇴원후 희석한 락스와 소독용 에탄올을 이용하여 집을 청소하는 이유입니다.)

하지만 개인위생을 신경쓰더라도 정상 면역력을 가진 사람은 감염시키지 못 할 정도의 적은 수나 미생물에서도 낮아진 면역력에 의해 감염이 될 수 있습니다.

면역억제제를 복용하는 사람에게 감염되는 미생물은 다양하지만 곰팡이에는 칸디다가 있으며 ("칸디다 곰팡이와 나스타틴 시럽"의 내용을 참고해주세요), 박테리아에는 폐렴구균, 포도상구균, 연쇄상구균, 대장균과 녹농균 등이 있으며 이로 인해 패혈증이 일어날 수 있습니다. 그리고 바이러스에는 거대세포바이러스 (CMV)와 BK 바이러스가 있습니다.

오늘 정리해보고자 하는 내용은 면역억제제 복용에 의해 감염될 수 있는 거대세포바이러스입니다.

(BK 바이러스는 내일 정리해볼 예정이며, 자료는 위키백과와 구글 검색을 통해 모았습니다.)

거대세포바이러스 (cytomegalovirus; CMV)는 대부분의 사람에 감염될 수 있는 바이러스로, 건강한 사람에서는 문제를 일으키는 일이 드뭅니다.  하지만 임산부나 면역억제제 복용에 의해 또는 다른 이유에 의해 면역력이 약해진 사람은 CMV에 감염될 수 있는데, 임산부의 경우 태아로 감염되어 신생아에서 증상이 나타날 수 있으며, 면역력이 약해진 사람의 경우 CMV 감염이 치명적일 수 있습니다.

면역력이 약한 사람이 처음 CMV에 감염되면 심각한 질병을 유발할 수 있지만, 더 큰 문제는 이 바이러스는 몸 안에서 (특히 림프구 내에서) 잠복하고 있다가 다시 활성화할 수 있다는 것입니다.

CMV는 사람의 체액, 즉 침, 눈물, 혈액, 소변, 정액과 모유 등에 의해 전파될 수 있기 때문에, 다른 사람의 체액과 접촉하는 일을 최소화해야합니다.

면역력이 약해진 사람에 CMV에 감염될 수 있는 부위로는 눈, 폐, 간, 위, 장, 뇌와 식도에 나타날 수 있으며, 아래 사진에 나와있는 것처럼 다양한 부위에서 증상이 나타날 수 있습니다.

면역력이 약해진 사람에 CMV가 감염되면 시력손실을 일으키는 망막염, 소화기계에 발생한 염증에 의해 대장염, 식도염과 간염이 발생할 수 있으며, 신경에 문제가 생기는 뇌염 그리고 폐렴등을 유발할 수 있습니다.

CMV 감염을 예방하기 위한 방법은 몇가지가 있습니다.

(활성화된 CMV를 가진 사람과 접촉을 안하는 게 가장 좋습니다. 활성화된 CMV를 가지고 있을 확률이 가장 높은 사람이 어린아이와 면역력이 약해진 사람입니다.)

- 손을 자주 씻으세요. : 특히 어린아이, 기저귀, 다른 사람의 입에 닿았던 모든 것들과 접촉을 한 경우 손을 꼭 씻으세요.

- 타인의 눈물과 침과 접촉하는 것을 피하세요.

- 음식과 음료를 같은 그릇에 다른 사람들과 공유하지 마세요.

- 아기 기저귀와 같은 일회용품을 조심히 다루세요. : CMV에 오염되었을 수 있는 것을 만지고 나서 절대 얼굴을 만지지 말고 손부터 씻으세요.

- 주변을 깨끗히 하세요.

 

치료 방법은 cytomegalovirus immune globulin intravenous (CMV-IGIV)가 있으며, 이는 immunoglobulin G (IgG)라는 CMV에 대한 항체의 일종이 표준화된 수가 들어 있습니다. 다른 항바이러스제와 같이 사용하거나 CMV-IGIV만 사용할 수 있습니다.  이는 고위험군인 이식환자에서 CMV에 의한 질병과 죽음의 위험을 감소시킬 수 있고 최소한의 치료와 관련된 부작용이 있을 수 있습니다. 또한 면역력이 떨어진 사람에서 ganciclovir (cytovene)나 valganciclovir(valcyte)도 이용됩니다.