신장이식 후 D+2256, 또 떨어진 철분 수치

요즘 다 귀찮고 의욕이 없어서 외래 다녀온 일도 이제야 글 쓰네요

철분 (저장철) 수치가 잘 안 잡힐 때가 많은데, 이번에 또 정상범위 이하로 떨어졌네요

 

1. 검사결과_혈액&소변

- 철분수치가 떨어져서 인지 빈혈수치도 잡히질 않네요

먹는 게 부실해서 인지, 철이 많이 든 음식을 잘 안 먹어서 그런 것 같아요

교수님이 콩을 간식처럼 먹으라고 하셔서 생각해보니, 콩이나 두부 반찬을 잘 먹지 않더라구요

회사 식단에도 잘 나오는 메뉴는 아니구요

그래서 이번에 콩간식을 사봤는데, 견과류보다 더 딱딱하고 퍽퍽해서 손이 잘 안가지더라구요

두부간식도 있길래 주문해봤는데, 어떨지 궁금하네요

 

- 지난 외래에서 크레아티닌이 또 1.81으로 증가해서 걱정했었는데,

2주 후 혈액검사와 이번 검사에서 1.63, 1.60으로 다행히 떨어졌어요~

 

- 그리고 이전에는 안해봤던 검사 2가지를 추가해서 혈액검사를 진행했어요

골다공증이랑 관련된 검사인데, 골형성표지자인 procollagen 1 N-terninal propeptide (P1NP)와 골흡수표지자인 C-Telopeptide of collagen type 1 (CTX)이예요~

P1NP는 병원 앱에도 정상범위가 표시되지 않고 인터넷에도 잘 나오지 않았는데, 이번에 43.9ng/mL이 나왔고 교수님도 이 수치에 대해서는 별 말씀 없으셨어요

CTX는 정상범위가 0.15-0.635인데, 다행히 0.342으로 중간정도 나왔어요~

 

2. 교수님 코멘트

- 혈액과 체중 괜찮음

- 약물 농도 (FK506)_격일로 다르게 복용 중

> 6.3, 6.5, 5.6으로 5-7 사이 유지하면 되므로 잘 유지되고 있음

 

- 단백뇨

> 지난번 82에서 이번에 85으로 음성!

단백뇨가 없어서 외래 2회에 1번 소변검사를 진행 중이지만 이상이 있다고 판단될 시 검사 전에 말하면 검사 추가처방을 내주겠다고 하심

 

- 빈혈 & 철분 

> 헤모글로빈 수치가 10.7으로 10이하일 때 조혈제를 처방하기 때문에 조금 더 지켜보자.

> 저장철(ferritin)이20이 넘어야 정상인데,  8.1으로 떨어졌고 볼그레 처방을 1일 1포에서 1일 2포로 증량하여 처방함

> 생리 양이 많은가? (아니요 오히려 더 적어졌음)

> 속 쓰림은 없는가? (없어요)

>> 철분수치가 떨어질 때 의심하는 것 중 하나가 몸에서 새는 것이다. 그래서 생리 양과 위에 이상있는지 확인하기 위해 속쓰림을 물어봤다. 

> 단백뇨가 나올 때 콩은 제한을 덜 하는 편이다. 그런데 지금 단백뇨도 안나오는 상태이니 콩을 한번 삶아서 물은 버리고 간식처럼 먹는게 좋겠다.

 

- 소변에서 균 배양 검사

> 종종 소변에서 균 검출이 되었었는데 이번엔 음성.

 

- 골다공증 검사 (정상 1.0 ~ -1.0)

> 예전에는 -2.1으로 심한 편이였는데, 약을 안 먹는지 몇년이 지났는데 수치가 좋아졌다.

> 다리는 -1.3에서 -1.1으로 좋아졌는데 허리는 -1.3에서 -1.6으로 안 좋아졌다.

> 현재 걷는 정도는 수치가 좋아진 것을 보니 적당히 걷고 있는 것 같다 (보통 1일 8천보에서 1만보 정도 걸음)

> 척추에 자극을 줘서 골다공증을 예방하기 위해 팔 뒤로 깍지껴서 배에 힘주면서 허리펴는 스트레칭과 어깨운동 (팔을 어깨위래 올리는 동작보다는 좌우 앞뒤 운동 위주)를 하면 좋다고 하심 빠르게 어깨운동을 하면 인대에 손상을 줄 수 있기 때문에 천천히 할 것!

> 스테로이도가 골다공증을 악화시켜서 금년 6월까지 괜찮으면 체중이 40kg에 맞춰서 스테로이드를 조절 예정임.

 

- 칼슘약과 비타민D

> 칼슘약 (스트라칼 에프정) 1일 1알 오전복용으로 처방해주심

> 시트라칼 에프정에 비타민D가 포함되어 있어서 2개월에 1번씩 복용하던 " 디3베이스 경구솔루션 25000IU"은 처방중지한다고 하셨어요

> 칼슘약이 다른 약이랑은 괜찮은데 철분약이랑 먹으면 흡수를 방해한다고 해요

그래서 볼그래와는 시간 격차를 두고 먹으라고 하셨고, 다행히 그 동안 볼그레를 오후 4시에 먹어와서 시간은 안 겹칠 것 같아요

 

3. 다음 검사 

- 혈액검사 

 

4. 복용한 약

- 오전 : 메치론 3mg + 페브릭정 40mg 반알 + 폴산 정 1mg 1정 + 메코발라민 정 0.5mg + 시트라칼 에프 정 1알

- ( 2월 홀수일, 3월 짝수일) 오전 10시 30분 : 프로그랍 1.25mg + 셀셉트 1정

- (2월 짝수일, 3월 홀수일) 오전 10시 30분 : 프로그랍 1mg + 셀셉트 1정

- 오후 22시 30분: 프로그랍 1.25mg + 셀셉트 1정

 

 

5. 다음 외래 일정

- 2023년  4월 초