신장이식, 코로나 확진 후 외래, Cr 최고치_D+2024, 20230628

지난 6월 10일에 코로나 확진되고, 여러 증상들이 있었는데

그중에서 신장 수치에 영향을 끼칠 만큼 부작용이 크거나, 힘들었던 증상은 2가지였던 것 같아요~

2일 정도 38.2-3도까지 오르락내리락한 고열과 

통풍 때문에 먹기 시작한 콜킨정 부작용까지 합해진 설사...

 

특히 설사는 11일부터 시작해서 23일까지 13일 동안 지속되었고,

11일 동안은 물빼고 음식이나 음료를 먹으면 거의 바로 설사를 했었어요

 

거부반응 스테로이드 치료로 크레아티닌이 1.7점대에서 지난 외래에서 1.57으로 떨어졌어서,

이번 외래에서는 코로나 확진 후여서, 1.5점대 유지를 바랐었어요

근데, 어느 정도 수치가 오를 수 있다고 짐작하고 있었는지,

이식한 지 5년 6개월 중 크레아티닌 최고치인 1.9점대를 초과했지만 멘붕이 오진 않았어요

 

21년 3월 외래에서 크레아티닌 1.83이 나와서 최대치라고 생각했었는데, 그 다음 외래에서 1.32로 떨어졌었어요

이번에도 제발 회복되기를!

 

 

1. 검사결과_혈액&소변

 

- 제가 다니는 병원은 검사결과가 앱으로 확인할 수 있어서 좋긴 한데, 검사 후 3일째에 결과를 확인할 수 있어서 아쉬워요...

이번에도 교수님께서 타크로벨/프로그랍 농도인 FK506과 크레아티닌이 너무 오른 것 빼고 모두 좋다고 해서 그렇구나 하고 넘어가고,

앱에 결과 뜨고 나서 다른 수치가 안 좋은 걸 확인했어요~

 

마그네슘은 최근 중 가장 낮은 1.3으로 정상범위 하한선인 1.54보다 한참 낮았어요~

전에는 교수님께서 1.5만 되어도 마그네슘 낮다고 알려주셨는데, 이번에 혈중농도와 크레아티닌이 충격적으로 높게 나와서 눈에 안 들어오셨나 봐요

 

그 외에도 BUN도 최근 20 미만으로 떨어져서 정상범위 내에서 유지되었는데, 다시 23.8으로 올랐네요...

철분도 155으로 정상범위 상한선인 148보다 약간 높게 나왔어요

 

그 외에 소변검사 결과는 단백뇨, 혈뇨, 당 모두 안 나왔어요~

 

지난 외래부터 요산약 반알을 복용하고 있어요~

요산수치 (uric acid)가 기존에 6점대 후반에서 7점대까지 왔다 갔다 했었는데,

이번에 4.5으로 정상범위 내에 쏙 들어왔네요~

이식 후 1년 8개월차까지는 그래도 거의 정상범위였는데, 서서히 오르고 2019년도 10월 폐렴으로 입원한 후 계속 높았네요~

무튼, 엄청 오랜만에 요산수치가 정상범위 안에 들어가니 좋네요~

 

 

2. 교수님 코멘트

- 매우 높은 FK506 (10.5)

> > 교수님 : 약 시간 맞춰서 잘 먹나요?

>  나 : 약 시간 맞춰서 잘 먹고 있습니다.

 

> > 교수님 : 검사 채혈 시간을 면역억제제 복용 12시간 정도 차이보다 일찍 채혈하나요?

> 나 : 이번 검사도 그렇고 이전 검사들도 모두 억제제 복용한 지 거의 12시간 되었을 때 채혈합니다.

>> 교수님 : 검사를 2시간 정도만 빠르게 해도 수치가 평소보다 더 많이 오를 수 있다.

> 나 : 제가 억제제를 10시 30분(+22시 30분)에 복용하는데, 검사도 그쯤에 시간 맞춰서 합니다.

 

* 조직검사로 입원했을 때, 19시경 채혈해서 FK506 검사가 진행된 적이 있는데, (입원 때는 10시/22시 복용)

면역억제제 복용한 지 9시간이 지났을 시간인데, FK506이 8.0으로 높게 나오긴 했었음

 

> 나 : 제가 코로나에 걸렸었는데, 그때 설사를 많이 했습니다 (+설사 기간 및 콜킨정 복용 기간 말씀드림)

>> 교수님 : 콜킨정이 복통을 유발하긴 한다. (복통은 없었음)

설사로 인해 크레아티닌이 증가하고 증가한 크레아티닌으로 FK506도 올랐을 가능성이 있다.

(신장 카페에서도 설사가 심해서 크레아티닌과 혈중 면역억제제 농도가 증가했다는 글을 본 적 있음)

면역억제제 양을 1.5/1.5에서 1.25/1.25으로 줄이고 일주일 뒤에 다시 확인해보자.

약을 줄였다가 다시 원래 먹던 양으로 늘리는 경우는 종종 있으니, 결과 확인 후 다시 증량을 할 수 있다.

 

교수님께서 약 줄이는 것을 조심스러워하셨고, 직장이 가까우니 줄이고 검사를 빨리 하자고 하셨어요~

아마도 최근에 거부반응 경계가 왔어서 줄이는 것에 조심하신 것 같아요~

 

 

3. 다음 검사 

- 혈액검사 (크레아티닌, FK506 등 몇 가지만 혈액검사_금식 아님)

 

4. 복용한 약

- 오전약 :  메치론 3mg +페브릭정 40mg 0.5정 + 폴산 정 1mg 1정

- 오전 10시 30분 : 프로그랍(+타크로벨) 1.25mg + 셀셉트 1정

- 오후 22시 30분: 프로그랍(+타크로벨) 1.25mg + 셀셉트 1정

 

 

5. 다음 외래 일정

- 2023년  7 월  4일 화요일