신장이식 후 D+1980_조직검사 결과&거부반응 경계_2023.05.15

올라간 크레아티닌이 떨어지지 않고 1.6에서 1.7점대로 올라서, 확실하게 하기 위해 지난 5월 11일 이식신 조직검사를 진행했어요~
조직검사 결과는 지난 월요일에 들으러 갔고, 입원 당일 크레아티닌이 1.56으로 떨어져서, 아무런 걱정을 하지 않고 갔어요~
그런데, 생각지도 못했던 거부반응이라는 결과를 들었어요....
 
저는 크레아티닌이 오른 이유가 비케이 바이러스으로 인한 신장 섬유화이지 않을까 하다가, 수치가 떨어져서 안심했었거든요
교수님께 결과 듣고 순간적으로 살짝 멘붕.....
다행히 거부반응이 많이 진행된 상태는 아니고 경계여서 조직검사를 하길 잘 했다는 생각이 들더라구요
 
조직 검사 후기는 아래 포스팅에 써놓았어요
[건강관리/이식후 입원] - 신장이식_조직검사 후기_5년 5개월차
 

1. 검사결과_혈액&소변

- 입원기간 (2박 3일) 검사 결과 포함 (조직검사 당일은 소변 검사를 3회 했으나, 중복되는 값이 많아서 한 칸으로 작성함)

- 입원한 날인 5월 10일부터 빈혈이 계속 있네요~
거부반응 치료로 고용량 스테로이드를 맞고, 먹고 있는데 부작용으로 피곤함이 많이 느껴지고 있다고 생각했는데,
스테로이드때문이 아닌 빈혈때문인가 싶네요
 
- 입원한 날 크레아티닌과 시스타틴 C가 각각 1.69/1.90에서 1.56/1.66으로 떨어져서 좋아했는데, 외래 검사때 보니, 1.72으로 다시 높아져 있네요
 
- 다행히 BUN이 정상범위에 근접하게 떨어졌어요
 
- 요즘 김을 엄청 챙겨먹고 있는데, 마그네슘 수치가 회복이 안 되네요...
 
- 조직검사 후 부터 소변에서 혈뇨 (UA blood, Umicro RBC)와 백혈구 (UA WBC, Umicro WBC)가 2+/3+, 5-9 또는10-29씩 나오기 시작했어요~
조검 3일차에 집에서 한 소변스틱 검사에서 혈뇨는 없고 백혈구가 좀 나오는 것같더라구요~
다행히 외래 당일 (조검 4일차)에는 혈뇨와 백혈구 모두 없어서 다행이였어요~

 
 

2. 교수님 코멘트

- 조직검사 결과

> 조직 검사를 잘 한 것 같다. 미리 전화로 결과를 확인했는데, 거부반응이라고 확인되었다.
거부반응이 1단계, 2단계, 3단계로 나뉘는데, 보더라인 (borderline)으로 판독되었다.
그래서 거부반응 치료를 위해서 스테로이드를 써야하고 경계 단계이기 때문에 강하게 말고 약하게만 써도 될 것 같다.
 
> 일반적으로 거부반응을 강하게 치료할 경우 스테로이드를 500씩 처방하여 치료를 하게 되고, 보더라인일 때는 250 정도로 진행하게 된다.
제 몸무게가 40.6kg (옷 입고 외래 체중계로 측정했을 때)이여서 250은 체중대비 양이 많기 때문에 200으로 조정하려다가, 간호사들이 정량하기 쉽도록 1.5 vials인 187.5mg으로 처방해주심
 
> 스테로이드 주사 치료 할 동안은 동일 성분인 메치론은 복용하지 않아야 한다.
(첫날은 이미 복용 후에 외래 진료봄)
주사를 3일 동안 맞고 4일부터는 메치론을 증량하여 3mg이 아닌 16mg으로 5일 동안 복용한다.
(알약 크기와 양이 늘어남)

 
 
 
> 크레아티닌이 1.56으로 떨어졌다가 이번에 1.72으로 올랐는데, 스테로이드 치료 시작하면 좋아질 것이다.
72시간 후부터 조금씩 떨어지기 시작하고 월화수 스테로이드 주사 맞고 목금토 지나서 일요일 정도면 통상적으로 신장수치가 회복될 것이다.
 
 
- 입원 기간 진행한 심전도와 가슴 x-ray 정상
 
 

3. 다음 검사 

- 혈액검사
 

4. 복용한 약

- 오전 10시 30분 : 프로그랍 1.5mg + 셀셉트 1정
- 5월 15일~17일 (주사실) : 스테로이드 정맥내 주사 (살론 주 187.5mg/포도당 5% 주 100mL)_약 1시간 소요
- 5월 18일~5월 22일 오전 10시 30분 : 메치론 정 16mg (4mg x 4 TAB)
- 오후 22시 30분: 프로그랍 1.5mg + 셀셉트 1정
 

 

5. 다음 외래 일정

- 2023년  5 월  22일  월요일