신장이식 만 5년차_정리

어느새 신장이식을 한지 만 5년을 채우고 1개월이 지나가고 있어요~

22년도 마지막 외래를 다녀오고 나서 5년차 동안의 결과를 간단히 정리해서 올리려고 했는데,

개인적인 일과 귀찮음에 미뤄지다 이제야 정리하네요~ㅎ

 

♡ 신장이식 수술 날짜 :  2017년 12월 12일 ♡


- 몸무게 변화
(이식2주차) 40.0kg
(만 2년) 43.5kg
(만 3년) 43.5kg
(만 4년)  40.4kg
(만 5년)  39.5 - 40.5kg 유지

- 하루에 물 마시는 양 (거의 정수기 물)
1.4~2리터 미만 (보통 1.5-1.6리터)
**교수님께서 2리터이상 마시지말라고 하심**

- 주상병 및 질병분류기호
신장 이식 상태_Z940
상세불명의 만성 신장병_N189
비뇨계통의 상세불명의 선천기형_Q649
달리 분류되지 않은 이완성 신경병성 방광_N312
달리 분류된 질환에서의 기타 요도장애_N378
+ 뇌신경센터_소섬유신경병증

- 산정특례
: 적용기간 2022.12.12~2027.12.11

1. 주요  약 변경

 

○ 4차년도 마지막 외래 처방

- 오전 10시 30분 : 타크로벨+프로그랍 1.75 / 셀셉트 1정 / 메치론 3정 / 볼그레 2정
- 오후 22시 30분 : 프로그랍 1.5 / 셀셉트 1정

○5차년도 마지막 외래 처방

- 오전 10시 30분 : 프로그랍 1.5 / 셀셉트 1정 / 메치론 3정
- 오후 22시 30분 : 프로그랍 1.5 / 셀셉트 1정

- 6주 간격 아침 식후 : 디3베이스 경구솔루션

♧♧♧ 밑에 정보는 좀 더 상세히 변경일자별, 처방된 약과 변경된 약 리스트 ♧♧♧

● 2022.07.28 D+1689
약물농도 (FK506)가 5점대를 유지하면 좋은데, 6.3점에서 7.6점으로 올라서 오전에 먹던 타크로벨0.25를 2일에 한번 복용으로 바뀜
- 오전 10시 30분 : 프로그랍 1.5/ 셀셉트 1정 / 메치론 3정 / 볼그레 2정
- 2일에 한번, 오전 10시30분 : 타크로벨 0.25 추가복용
- 오후 22시 30분 : 프로그랍 1.5 / 셀셉트 1정
- 디3베이스경구솔루션25000IU_비타민D&비탕신A : 8주에 한번?

● 2022.09.22 D+1745
철분 수치가 계속 낮고, 철분제인 볼그레 2알을 장복했음에도 나아지지 않아서 볼그레 중단하고,

2주에 한번씩 철분주사/링겔을 맞기로 함
- 오전 10시 30분 : 프로그랍 1.5/ 셀셉트 1정 / 메치론 3정
- 2일에 한번, 오전 10시30분 : 타크로벨 0.25
- 오후 22시 30분 : 프로그랍 1.5 / 셀셉트 1정
- 2주에 한번_철분주사/액성철분 맞기_베노훼럼
( 9.22 / 10.5  / 10.19 )
- 디3베이스경구솔루션25000IU_비타민D&비탕신A : 6-7주에 한번

● 2022.11.02 D+1786
0.25 타크로벨 복용 안하는 날 검사시, FK506이 8점대여서 타크로벨 제외
- 오전 10시 30분 : 프로그랍 1.5/ 셀셉트 1정 / 메치론 3정
- 오후 22시 30분 : 프로그랍 1.5 / 셀셉트 1정
- 4주에 한번_철분주사/액성철분 맞기_베노훼럼_저장철이 100이상이되서 2주에서 4주로 연장됨
- 디3베이스경구솔루션25000IU_비타민D&비탕신A : 6-7주에 한번

 

2. 약물/억제제/스테로이드 부작용 & 지난 1년 동안의 자잘한 컨디션 변화

○ 3-4년차 발견한 건강 문제의  상태/진행사항
- 담석 발견 D+849, 20200409, 계속 있음 20210913, 20221102
-  지방간 D+1371, 20210913

- 소섬유신경병증
한번씩 저녁 또는 밤부터 고관절/발목부터 고관절/무릎포함
심하진 않은 통증이 있음
가끔 신경쓰여서 잠을 좀 설칠때가 있기도 함
>> 신경과 외래가서 검사받음_2021년 기준_작은 신경이 나이에 비해 많이 손상되었음☆
>> 이번년도는 통증이 3-4개월에  한두번쯤으로 적었음
>> 통증이 심할땐 신경과에서 처방해준 리리카캡슐 25mg과 리큅정 1/2복용함


- 변비

- 마스크 착용 부작용
   > 안구 건조, 콧방울 옆이 찢어져서 진물이 조금씩 나옴

- 피부 건조, 특히 손


○ 1596-1597일차쯤 약간의 통풍증상
- 2일동안 왼쪽 발바닥에서 엄지발가락 쪽 두꺼운 뼈쪽에 새끼손톱만한 크기의 통증이 느껴졌어요
그 부위가 통풍이 잘 생기는 부위이기도 하고,
이식전 2번의 통풍을 경험해봐서, 통풍인가보다 했어요
통증은 첫날은 불편감 정도의통증이 있고 2일째는 걸리적느낌만들더니 점차 그 느낌도 옅어졌어요
- 담당교수님의 건강상이유로 응급휴진>다른교수님이 약충돌의 이유와 통증이 금방사라져서 약처방은 없음
- 그다음 외래때, 담당교수님이 또 통풍증상 생기면 요산약처방하고 평생 복용해야한다고 했음

- 간 기능이 정상이여야 통풍약 처방가능해서 검사를 진행했고 기능이 정상이였으나, 그 동안 통풍증상이 더 발생하지 않아서 처방없음



● 2022.11.02 D+1786
초음파 검사결과
담석/담낭 용정_몇개있고 크기는 2.9mm이하&판독4.0mm이하
간_고르지않고 까끌까끌한 느낌/간 상태가 좋지않으나 문제가 있진않음
신장_소변배출이 안되서 고임으로 인해 신장에서 소변이 내려가는 길이 늘어나 있음, 검사당일 검사를 위해 소변을 오래 참은 영향일 수 있어서 신장스캔 검사 받기로 함

● 2022.11.16 D+1800
신장스캔검사 결과
이식신 기능은 괜찮으나 소변배출이 장애물이 없음에도 지연됨
신장과 방광이 늘어난 것으로 보임
☆ 자가도뇨카테터 사용하기


● 2022.11.30 D+1814
부정출혈로 산부인과 진료
- 혹 2개 : 자궁경부 1.3cm의 혹, 질 입구 1cm의 혹
- 인유두종바이러스 유전형검사_HPV42 저위험군 하나 양성
- 자궁경부암검사 결과_정상!!!
>> 1년뒤 추적 관찰

● 2022 12월 말
인공요도 주변  넓게 착색_간지러움도 있었으나 안 긁다보니 간지러움은 나아짐
19년도 11월말일 피부과 외래_알콜 소독에 의한 습진
아드반탄 처방받음_처방전 필요...




3. 기타

- 식습관
● 일반식
● 국물은 가끔씩 조금 먹음/ 국은 되도록 젓가락만 사용함
● 날 음식(회 등), 자몽 안 먹기
● 하루 바닐라라떼 또는 연유라떼 1잔

-  신종코로나
● 1차 : 20210805
● 2차 :  20210930_요로감염 입원으로 미뤄짐
● 부스터  : 20211217_이식환자는 부스터 맞아야 일반인 2차맞은 정도라함

☆ 1차와 2차 접종 후 각각 2주 지나서 항체 검사 : 음성
☆ 3차 접종 한달 후 항체 약 250정도 됨
☆ 1차 접종 후부터 생리주기 틀어짐

> 다행히 아직까지 코로나바이러스에 확진된 적 없음

- D+1541, 2022.03.02
낮은 철분로 위내시경과 장내시경했으나 이상없음
> 철분제인 볼그레 중단하고 철분주사 맞으니 정상범위로 들어옴

4. 1년 동안의 수치!!!

2022년도 동안의 수치들
추석직후 오른 크레아티닌이 미세하게 감소 중!

4.1 크레아티닌

한 해 동안 1.5미만을 유지하다가 추석 쯤 통풍증상이 약하게 몇번 있었는데,

그 후 혈액검사해서 확인하니 수치가 확 뛰었음

그 후로 0.01, 0.02 정도로 조금씩 떨어지고 있음

4.2 BUN

4.3 빈혈 (Hb)

 

빈혈은 여전히 11.0 미만...
철분 주사를 맞고 철분수치는 정상 범위로 여유있게 들어왔는데 빈혈 수치는 정상이 되지 않음...

 

5. 지난 5년 동안의 수치!!!

 

수술한 날부터 작년 마지막 외래까지 5년간 수치

지난 5년 동안 폐렴으로 1번, 요로 감염으로 1번 입원했고 이식한 신장이 늘어나 있지만 심하거나 기능에 문제 있지는 않음

큰 이벤트는 없어서 다행.

( 입원 관련 내용은 카테고리 건강관리 > "이식후 입원" 작성하였음)

5.1  크레아티닌

100일 전후까지는 0.8미만이였는데, BK 바이러스 때문인지, 다른 이유때문인지 수치가 올라서

1.4 - 1.5점대 유지하다가 현재는 1.6점대에서 1.5점대를 향해 가능 중

5.2 BUN

 

5.3 Hb

이식 초기 결과가 어디로 날라갔는지....

약 2년차가 지난 후의 결과들만....

 

6. 엄마건강 (공여자)

 

6개월 전쯤 결과에서 크레아티닌는 0.74이고 다른 건강상 특별한 이슈없이 잘 건강하게 지내시고 계심

세세한 내용은 "엄마, 공여후 건강" 카테고리에 있음