신장이식 D+1458_소변 균 검출_2021.12.09

어느새 신장이식 한 지 만 4년이 되었어요~
큰 탈없이 무사하게 지나가고 있고 크레아티닌 수치는 거의 1.3 중반-1.5점대를 유지하는 것 같아요~
올해가 가기 전에 만 4년차 결과 정리해서 올릴 예정이예요~

- 혈액/소변 검사 결과

빈혈관련 수치인 헤모글로빈 (Hb)가 정상수치보다 낮기는 하지만 그래도 입원 당시나 직전 검사 결과보다 올랐어요
크레아티닌은 지난 검사에서 1.64까지 올랐었는데,
다행히 이번에 1.53으로 떨어지면서 평소 수치로 돌아왔어요~

한달전 소변 검사에서도 백혈구가 3+, 30-60으로 많이 나왔었지만 균 검출은 되지 않았었어요~
이번에는 백혈구가 1+, 5-9이고 염증수치인 CRP는 0.20으로 완전 정상!
근데 소변에서 장내세균에 속하는 Enterococcus faecalis가 나왔더라구요...ㅜㅜ
인터넷 찾아보니까, 카테터 관련된 균이라는 말이 있더라구요....
매일 매일 새 카테터와 소변주머니를 사용하고 사용할 때 늘 소독하고 하는데 왜 그럴까 고민이 되더라구요...

- 소변 배양 검사 결과

그리고 또다시 소변에서 검출된 균....!!!!!!!!!!!
9월에 요로감염으로 입원했기 때문에 걱정이 되면서, 열감이나 다른 증상은 없어서 의아하기도 했어요
전날 결과봐서 소변 참고 외래갔는데, 증상이 없어서 추가검사나 처방없이 없더라구요~
입원걱정하며 갔던 것에 비해 허무하면서도 안심되면서도 그랬어요

Isolate	#01
Organism Colony count	Enterococcus faecalis (E. faecalis) >100,000 CFU/mL
검사일	20211204
결과 보고일	20211207
Antibiotics	MIC	Susceptibility
Imipenem	<=1	S
Teicoplanin	<=0.5	S
Vancomycin	1	S
Ampicillin	<=2	S
Ampicillin/Sulbactam	<=2	S
Clindamycin	>=8	R
Ciprofloxacin	1	S
Erythromycin	<=0.25	S
Nitrofurantoin	<=16	S
Gentamycin HLAR test	SYN-S	S
Streptomycin HLAR test	SYN-S	S
Levofloxacin	2	S
Linezolid	2	S
Norfloxacin	>=16	R
Penicillin-G	4	S
Synercid	8	R
Trimethoprim/Sulfa	<=10	R
Tetracycline	<=1	S
Tigecycline	<=0.12	S
*R;resistant 저항성 I; Intermediate 중간 S; Susceptible 민감성

- 교수님 코멘트

(굵은 글씨만 교수님 말씀!)

> 소변에서 검출된 균 (E. faecalis)
이 균은 대장에 주로 있고, 항생제는 주사약이 잘 듣는다고 하더라구요

위에 검출된 균의 항생제 저항성 결과에서, R으로 표기된건 해당 항생제에 균이 저항성을 가지고 있어서 약효가 떨어지거나 없고
I는 intermediate으로 중간 정도? 애매한 정도?의 저항성이 나타나는 것에 대한 표기라서 패스
그리고 S는 해당 항생제에 균이 민감하다, 즉 그 항생제가 균을 잘, 효과적으로 죽인다는 표시예요
그리고 S, R, I 왼편에 있는 MIC ( minimum inhibitory concentration) 수치는 항생제 농도이고 그 농도에서 균이 저항성 또는 민감성을 보인다고 작성된 거 예요

근데, 위 표에서 S으로 표기된 많은 항생제 중에서 알약으로 처방가능한 것이 2가지 정도 있기는 하지만 저항성이 좀 있어서 좋지 않다며, 교수님께서 권하지 않으셨어요
더욱이 제가 느끼는 증상없어서 약을 추천하지 않더라구요~

제가 원하면 처방가능하다는 느낌으로 말씀하셨지만, 증상도 없고 교수님도 추천하지 않는데 꼭 먹을 필요는 없다고 생각해서 처방을 해달라고 하지 않았어요
대신(?) 다음 검사에서도 배양검사를 진행한다고 하셨어요

> 체온 정상
> 몸무게와 혈압 관리 잘하고 있음

> 빈혈 좀 나아짐
이번 검사에서는 철분 수치를 측정하지 않아서 담 외래때 철분 수치 확인한 후 철분약 조절 예정.
현재 철분약(볼그레)을 1일 2정 오전에 복용하고 있는데, 줄어들면 좋겠네요ㅎ

> 비타민

비타민이 중간에 많이 들어간것같아서 이번은 처방없고 담진료때 처방

> 타크로벨 제외

약물농도가 6.6이여서 교수님게서 약을 줄여주심
타크로벨+프로그랍 1.75/1.75에서 저녁때만 타크로벨 0.25를 빼서
오전 타크로벨+프로그랍 1.75/ 오후 프로그랍 1.5으로 변경해주셨어요

> 다음 외래는 6주후

> 간호사쌤이 알려준 팁(?)
하이패스 등록해뒀었는데, 전산시스템 변경되면서
이제 원내약국에서 처방약 받기위해 수납필요 없어짐
약 3분후 가수납되면서 원내약국에서 조제시작함

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외래 8일정도 후인 12.17일에 코로나 백신 부스터 접종있는데,
균 나왔는데도 접종해도 되는지 여쭤본다는게...
까먹고 그냥 나와버렸네요...
컨디션 이상은 없어서 그냥 맞았어요!
이번에도 별탈없이 부작용없이 지나가기를...!!!

- 현재 복용하는 약

> 오전 10시 30분 : 타크로벨 0.25 + 프로그랍 1.5 + 메칠론(스테로이드) 1mg 3정 + 볼그레캡슐 2캡슐+셀셉트 1정
> 오후 10시 30분 : 프로그랍 1.5+셀셉트 1정
> 6주마다 복용하는 비타민D (이번 외래 제외)_ 다음 복용 일정 (예정) 2022.02.09

●다음 외래 : 22년 1월 20일 목요일●