신장이식 후 D+617, 20190821 <약변경>

※ 건강관리 (이식후 하루 하루/외래) 카테고리에서 '신장이식 후 D+xxx'는 개인적으로 정리하고 추후에 부작용이 생겼을 때 문제점이 있다면 조금이라도 빨리 찾기 위해 매일 쓰려고 합니다. 또한 개인차나 건강상태가 다르므로 참고만 해주세요. ※

1.일정 (아침 몸무게 : 42.4kg)

: 집 > 회사 > 병원 (신장내과; 혈압 15시, 110 / 70 / 89) > 회사 > 집

월요일 내용은 화요일 저녁에,

목요일 내용은 금요일 저녁에, 

이런식으로~ 일기를 다음날 쓰고 있어요~ㅋㅋ

그래서 원래는(?) 지금 쓰고 있는 외래는, 

새벽동안의 소변양까지 측정한 것 포함해서 22일 밤에 썼어야하는데요ㅋㅋ

근데, 금요일에 휴가여서~

내일 저녁에 부모님댁으로 내려가요~

노트북없이요!!!ㅋㅋ

근데 오늘(수요일)은 외래를 다녀와서 쓸 내용이 많은데,

폰으로 쓰기에는 너무 깝깝해져서...

전에 한번은 결국 사진으로만 대체했던 적이 있어요~ㅋㅋ

그래서 지금 미리 써서 올려요ㅋㅋ

<늘 그렇듯~ 검사 결과 및 교수님 코멘트는 맨 아래쪽에 있어요~>

2.식사

- 아침: 우유, 오레오

- 점심 : (회사식당) 밥, 김치 맛보기, 불고기, 근대된장국 건더기, 요쿠르트

- 간식 : 12시15분 디커피

- 저녁 : (;회사식당) 밥, 두부강정, 김치 조금, 어묵국(무, 어묵1개) 미역줄기초무침 맛보기

// 오늘 회사 김치가 생김치라.. 맛만 보듯 조금씩만 먹었네요ㅋㅋ 

전 익은 김치를 선호해서~ㅋㅋ

- 간식 : 19시30분 티오피 심플리스무스 240ml

- 간식 : 23시15분 우유(아침보다1/2), 오레오

3.물섭취

- 집 정수기 640ml

- 회사정수기 1650ml

- 총 2290ml

- 21시 이후 270ml

4.소변

- 00시까지 14번

- 기상 // 미리 쓰는 것이라 모름

<추가>

새벽 1시까지 300ml

기상 8시 (7시간) 850ml

5.대변

- 1번, 오후, 보통

6. 증상

◆ 통증 강도 0-5까지 표시

◆ 0은 통증 없음, 5는 통증 매우 엄청 심함.

◆ 3이상이 지속적일 경우 약 복용하고 싶은 상태임. 

- 수전증, 변비

- 결막하출혈4일차

- 점심시간 직전, 왼쪽갈비뼈 아래 쑤심.일시적?강도2

7.수면

- 기상 8시

- 취침 1시 30분

8.도보

9. 복용한 약

- 오전 10시 : 타크로벨 1.75mg + 소론도 5mg + 셉트린 1정 + 훼로바 유 1정

- 오후 15시 30분 : (병원, 주사실) 네스프20 

- 오후 22시 : 타크로벨 1.75mg + 칼슘약 1정 (시트라칼 에프 정)

- 세라틴 점안액 : 8시,12시, 18시30분, 00시

10. 검사결과 (정상범위)

// (왼쪽에 쓴 수치일수록 최근 결과) // 

// 하한 미만 // 상한 초과 //

10.1 혈액검사 결과

★ 빈혈관련

- Hb (12.0-16.0) : 11.7 > 10.9 > 10.8 > 10.8 > 10.2 > 10.5 > 10.8 > 12.0 > 11.8

- RBC (3.58-4.91)  3.98 > 3.68 > 3.68 > 3.65 > 3.40 > 3.51 > 3.67 > 4.07

- Fe (37-145) :  62 > 134 > 68 > 116 > 108 > 97 > 128 > 108 > 34 > 63

- TIBC (250-450) : 278 > 253 > 268 > 250 > 245 > 263 > 264 > 276 > 234

- Ferritin (13-150) : 101.7 > 126.70 > 115 > 208.70 > 278.30 > 300.30 > 378 > 317.6

▶ 네스프20 처방 (5주 간격) // 이전 외래에서는 네스프30맞아서 평소보다 더 올라갔음

★ 신장수치

- BUN (7-20) :           20.2 > 20.3 >  17.8  > 22.7 > 17.6 > 21.7 > 19.9 > 22.4 > 23.9

- Creatinine (0.5-1.1) : 1.34 > 1.36 > 1.39 > 1.54 > 1.23 > 1.53 > 1.54 > 1.47 > 1.31

▶ 다행히 1.3대 유지중

★ 마그네슘을 제외한 전해질과 백혈구 정상범위

- Mg (1.54-2.06) : 1.5 > 1.5 > 1.4 > 1.5 > 1.5 > 1.5

★ 억제제 혈중 농도

- FK506 (5-20) : 5.4 >  5.8 > 4.7 > 5.9

- 5.8까진 셀셉트를 같이 복용하던 시기였고~

5.4는 타크로벨만 단일 복용했을 때 혈중 농도예요~

★ BK 바이러스 Real-time PCR

- 음성(?) > 2.24log copies/ml > 음성

- 2월 중순부터 불검출이였다가 약 5개월만에 재검출

- 교수님께서는 음성 나왔다고 하셨는데,

의무기록사본 발급받을 때는 아직 결과가 안 나왔다며, 없다....

전산처리 과정이 다른 건가 싶기도 하고~ 내일 시간되면 확인해볼 예정이예요~

10.2 소변검사 결과 (20190816 > 20190618 > 20190417 > 20190110 > ??? )

- protein(UR) (mg/dL) : 6.8

- protein/Cr ratio (mg/g cre) : 58 > 67 > 83 > 106 > 224

- creatinine(UR) (mg/dL) : 116.27 

- UA blood (-) : - >  - > - >  - >+-

- UA protein (-) : - >  - > - > - > +-

- UA WBC (-) : +1 > +1 > +3 > +2 > +3

- UMicro WBC (0-4) : 1-4 > 1-4 > 30-60 > 10-29 > 30-60

▶ 교수님께소 소변 검사 결과에 대해서는 따로 언급하지 않았음

11. 교수님 코멘트

- 셀셉트를 하루 1알 복용이여도 비케이 걸려서 완전 중단하기로 했어요~

하지만 셀셉트 장점이 만성거부반응이 적고

타크로벨은 신독성있어서 장기 단일사용부담된다고 해요ㅜ

같이 사용하게 되면 약물 농도를 낮출 수 있는데....

- 스테로이드는 소론도에서 메치론으로 변경 및 용량 감소, 

교수님 말씀으론~ 약 3/4 수준으로 줄인 거라고 하시더라구요~

외래주기를 7주로 변경하려다 스테로이드를 감소하면서 그대로 5주뒤에 보기로 했어요~

- 타크로벨 회사인 종근당에서 하루 1회먹는 약을 개발했대요~

기존에 환우분들이 드신다는 1일 1회 면역억제제인지는 모르겠어요~

무튼, 그 약에 대해 임상시험이 진행 중인가봐요~

그래서 저도 임상시험 컨디션 되는지 확인하기 위해 타크로벨에서 프로그랍으로 일부 변경하셨어요~

(타크로벨 1.75mg > 타크로벨 0.25mg + 프로그랍 1.5mg)

자세한 내용은 임상시험에 참여할 수 있는 컨디션이 되면 설명해주신다고 하셨어요~

12. 약 변경

- 기상 직후 : 악토넬 1정 <유지>

- 오전 10시 : 타크로벨 1.75mg <변경 : 타크로벨 0.25mg + 프로그랍 1.5mg>

소론도 5mg <변경 : 메치론 3mg>  + 셉트린 1정 <유지> + 훼로바 유 1정 <유지>

- 오후 22시 : 타크로벨 1.75mg <변경 : 타크로벨 0.25mg + 프로그랍 1.5mg> + 칼슘약 1정 (시트라칼 에프 정) <유지>

● 다음 외래 일정 : 2019년 9월 25일 수요일 ●

(블로그 쓸 예정 : 2019년 9월 26일 목요일 저녁)