[논문 소개] 신장이식 수혜자와 이식후 알러지 상관관계

안녕하세요

최근 견과류 알러지를 겪게되면서 신장이식한 수혜자가 면역억제제 복용으로 인해 알러지가 발생하는지 궁금증이 생겨서 2019년도에 발표된 "Correlation between use of immunosuppressive agents and transplant-acquired allergies in renal transplant recipients" 신장 이식 수혜자의 면역억제제 사용과 이식 후 알레르기의 상관관계에 대한 논문을 소개하려고 합니다.

 

1. 방법

대상자 : 2015년도 2월~ 2016년도 2월, 1년 사이 광저우 의과대학 병원에서 치료한 79건의 성인 신장이식 수혜자 (RTR)

복용하는 면역억제제 : 타크로벨, 프로그랍과 같은 타크로리무스(Tacrolimus; 칼시뉴린 억제제) 또는 사이클로스포린 A(Cyclosporine; 칼시뉴린 억제제)

                                  + 마이코페놀레이트 모페틸 (Mycophenolate; 항대사 물질)과 프레드니손 (Prednisolone; 스테로이드)과 같이 처방 및 복용함

알러지(알레르기) 평가 : 표준 설문지 (알레르기성 기관지 천식, 아토피 피부염, 식품 알레르기)

                                    혈청 내 특이 IgE 측정 (이식 전, 이식 후 6개월, 1년, 2년, 3년)

 

2. 결과

2.1 알레르겐* 민감성 (* 알레르겐 : 과민성 상태를 유발하여 알레르기를 일으키는 물질)

- 79명 중 9명 (11.4%)에서 알레르겐 감작 관찰

- 발병 시기 : 감작 반응 시기는 다양하였으며, 6개월이내 2건, 6개월~1년 사이 1건, 1년~2년 사이 3건, 2년~3년 사이 3건 확인

- 종류 : 제 1형 알레르기 3명 (2명은 피부염, 6개월 이내 발생)

            땅콜 알레르기 1명 (땅콜 알레르기에 의한 설사, 2-3년 사이에 발생)

2.2 2가지 면역억제제 비교 : 타크로리무스 vs 사이클로시프론 A에 의한 알레르기

- 사이클로스포린 A 복용 환자군에서는 21명 중 1명이 확인되었으나, 타크로리무스 복용 환자군 58명 중 8명이 알러지 확인

- 알레르기가 확인된 케이스가 적어서 유의미한 통계적 차이는 보이지 않지만, 사이클로스프린 A보다 타크로리무스에 의한 민강성 및 알러지 질환의 케이스가 더 많음

 

2.3. 신장이식 후 기간에 따른 총 IgE* 수치

(*IgE는 알러지와 관련이 높은 항체의 종류임)

- 이식 전에 비해 이식 후 총 IgE 수치는 이식후 유의미하게 낮았음.

- 그 이유에 대해서는 면역억제제 복용과 대상군의 연령이 영향을 끼쳤을 것이라고 설명하고 있음.

 

3. 결론

- 면역억제제가 장기 이식 수혜자의 T 세포 면역 반응을 억제하는 것으로 알려져 있음

- 이론적으로 T 세포 면역 반응이 억제하므로, 알레르겐에 대한 제 1형 알레르기를 예방할 수 있을 것으로 추정하였으나, 

  실험 결과, 면역 억제제 투여로 알레르기나 감작을 충분히 예방하지 못한다고 결론을 냄.