아빠 종합건강검진 결과_폐결절, 추간판 팽륜, 대장 용종_2023.08

엄마와 아빠가 얼마전 한국건강관리협회 MEDI check 전주지사에서 종합건강검진을 진행하셨고 일주일 후 결과를 전달받았어요

 

3일 전 올린 엄마 검사 결과지에서도 언급했지만, 좋지 않은 결과가 포함되어 있어서 의사와 면담이 필요하다고 연락을 받으셨어요

막연히 안 좋은 결과는 없을 것이라고 생각해서 그런지 의사와 상담은 생각치 못 했던 일이였어요

갑자기 회사를 비울 수가 없어서 부모님께서만 가셔서 의사선생님의 말씀을 정확하게 전달받지 못했어요

그래도 인터넷으로 찾아봤던 내용을 말씀드리니 크게 다르지 않게 설명해주셨다고 하더라구요

그나마 심각한 질병은 발견되지 않았고, 자잘한(?) 것들을 포함해서 암 전단계로 알려진 폐결절과 대장 용종(제거한 2개 중 1개)를 확인했고 여전히 디스크가 좋지 않음을 확인했어요

다행히 혈관과 치매를 포함한 뇌쪽은 정상으로 나와서 안심했어요~

 

아빠는 폐결절 때문에 3개월 후 호흡기내과 검사를 받아보라고 하셨고 고립성 폐결절(+상세불명의 고지질혈증)에 대한 진료의뢰서와 흉부CT 영상이 담겨있을 것으로 추측하는 CD를 주셨어요

흉부 엑스레이에서는 폐렴 추정이라고 되어있었는데, 아빠가 가래가 계속 있으셨는데, 폐렴이 원인인가 싶기도 하고 폐결절 증상 중 가래도 있어서 폐결절이 원인인가 싶기도 해요

정확한 건 대학병원에서 추적검사하면 설명해주시겠죠

 

 

* 검사 품목 뒤에 괄호 사이에 있는 수치는 기준 범위이며, 기준 범위는 남/여인지 측정 기관마다 다를 수 있음.

* 안저 검사 : 동공이 작아서 안과 전문 병원에서 별도로 검사 진행하라고 안내 받음. (백내장 확인이 가능하다고 했음)

 

 

 

1. 순서

- MEDI check 건강검진결과들 (양 많음)

- 일반건강검진 결과

- 종합소견 (추적검진, 정기검진 등)

- 처방약

- 전북대학교병원 호흡기알레르기내과 예약

- 지방간 예방하기

 

2. MEDI check 건강검진결과들

2.1 기초 및 신체계측

- 신장, 체중, 허리둘레, 혈압, 시력(좌0.7 ,우0.9): 정상 소견

- 체질량지수 (18.5-24.9) : 25.2으로 체중관리 주의

- 청력 1000Hz (좌, 우) : 질환의심

 

2.2 심전도 검사 : 정상

- 심장근육에 전기가 흘려서 근육이 수축하게 되며, 이때 발생하는 작은 변화를 측정해 심근의 변화를 분석하는 검사

 

2.3 안압 검사 : 좌/우 정상

 

2.4 동맥경화검사

검사 항목	기준 범위	결과
동맥경화지표 (우) CAVI	0.0-8.9	7.2
동맥경화지표 (좌) CAVI	0.0-8.9	7.0
하지동맥협착폐쇄지표(우) ABI	0.90-1.40	1.20
하지동맥협착폐쇄지표(좌) ABI	0.90-1.40	1.24

 

- 동맥경화지표 CAVI

   > 심장에서 발목까지의 혈관의 경화도를 나타내는 검사로 혈관 나이는 45-49세로 추정

- 하지동맥협착폐쇄지표 ABI (0.90 – 1.40) : (우) 1.28, (좌) 1.13

   > 발목의 최고혈압을 상완의 최고혈압으로 나눈 수치로 하지동맥의 협착 및 폐쇄의 정도를 나타내는 지표이며, 양쪽 모두 정상 소견임.

 

2.5 요화학검사

- 정상 : 백혈구, 아질산염, pH, 요단백, 요당, 케톤체, 유로빌리노겐, 빌리루빈, 요잠혈, 요비중

 

2.6 혈액질환 검사 (불포화철결합능을 제외하고 정상소견)

- 헤모토크리트 (35.1-48.0%) : 39.5

- 혈색소 (12.0-15.5) : 13.6

- 백혈구수 (4.0 -  10.8) : 6.7

- 적혈구수 (3.4-5.2) : 4.4

- 혈소판수 (124-400) : 305

- 평균적혈구용적 (80-100) : 89.4

- 평균적혈구혈색소 (26-34) : 30.8

- 평균적혈구혈색소 농도 (32.0-36.0) : 34.4

- 적혈구분포계수 (0-14.6) : 13.0

- 혈소판분포계수 (0.12-0.31) :  0.27

- 평균혈소판용적 (0-18) :8.6

- neutrophil (35-70) : 63.1

- eosinophil (0-7.0) : 1.0

- basophil (0-1.8) : 0.1

- monocyte (0-9.0) : 5.4

- lymphocyte (20-53) : 30.4

- 적혈구침강속도 (0-15) : 6

- 철대사검사_철 (33-193) :144

- 철결합능 (238-468) : 264

- 철대사검사_불포화철결합능 (125-345) : 120

- 철대사검사_훼리틴(Ferritin) (24-356) : 267

 

2.7 간기능 검사_ALP 제외 정상소견

- AST(SGOT) (0-33) : 19

- ALT(SGPT) (0-38) : 21

- 알칼리포스파타제 ALP (104-338) : 345

- 총 빌리루빈 (0.20-1.57) : 1.29

- 직접 빌리루빈 (0.05-0.46) : 0.32

- 간접 빌리루빈 (0.21-1.00) : 0.97

- γ-GTP (감마 GTP) (0-56) : 26

- 총 단백 (6.4-8.4) : 7.3

- 알부민 (3.8-5.0) : 4.3

- 글로불린 (2.4-3.5) : 3.0

- 알부민/글로불린 비율 (0.9-2.2) : 1.4

 

2.8 당뇨병검사_정상소견

검사 항목	기준 범위	결과
혈당검사 (식전)	70-99	99
헤모글로빈A1C-NGSP	4.0-5.6	5.5
헤모글로빈A1C-IFCC	20-38	37
헤모글로빈A1C-eAG	0-114	111

- 헤모글로빈A1C-NGSP : 최근 3개월간의 평균 혈당치를 %로 나타낸 결과값

- 헤모글로빈A1C-IFCC : 헤모글로빈A1C-NGSP를 mmol/mol로 단위 변화한 결과 값

- 헤모글로빈A1C-eAG (추산평균포도당) : 헤모글로빈A1C-NGSP 결과로 3개월간 평균 혈당 농도를 계산식으로 추산한 값

 

2.9 신장기능 검사_정상소견

검사 항목	기준 범위	결과
요소질소[NPN포함]	6.2-23.3	26.1
크레아티닌	0.6-1.2	0.9
요소질소/크레아티닌 비율	6.0-27.0	29.0
신사구체여과율(e-GFR)	60-182	90

엄마도 똑같이 크레아티닌이 0.9인데 사구체여과율이 엄마는 67, 아빠는 90~

사구체여과율(e-GFR) 계산식은 나이와 성별이 포함되다보니, 나이가 더 많고 근육양이 더 많은(?) 남성인 아빠가 더 높은 여과율이 나온 듯함

 크레아티닌 수치는 좋은데, BUN (요소질소) 수치가 정상범위를 벗어나서 26.1이다.

 

2.10 통풍질환 검사_정상

- 요산 (2.8-7.7) : 5.8

 

2.11 심혈관 및 이상지질혈증 검사

검사 항목	기준 범위	결과
고감도C-반응성단백	0-0.3	0.6
총콜레스테롤	98-199	187
지질-트리글리세라이드	10-149	96
HDL 콜레스테롤	40-99	35
LDL 콜레스테롤	0-129	133
효소_LDH	0-250	154
효소_CPK	0-189	104
호모시스테인	5-15	10.9

- 고감동 C 반응성 단백 (hs-CRP) : 민감하게 측정되는 염증수치인데, 정상보다 높음. 폐렴 등에 의한 것일지…

- HDL 콜레스테롤은 낮고 LDL 콜레스테롤은 정상범위보다 높음

- 콜레스테롤 약 처방해주심

 

2.12 췌장 기능 검사

- 소화기관 효소_리파이제 (13-60) : 23

 

 

2.13 갑상선질환 검사_정상

검사 항목	기준 범위	결과
갑상선자극호르몬_TSH	0.270-4.200	1.100
유리싸이록신_free T4	0.92-1.68	1.17

 

2.14 성매개질환검사_정상

- 비트레포네마검사_매독반응검사 RPR (0-0.9) : 0.0

 

2.15 간염검사_정상

검사 항목	기준 범위	결과
B형간염표면항원	0-0.99	0.39
B형간염표면항체		53.30
C형간염항체	0-0.99	음성(0.03)
A형간염항체_Total		양성
A형간염항체_IgM	음성	음성 (0.42)

* B형 간염 표면 항체가 형성되어 있음 (항체는 10.0이상일 때 양성으로 판정)

* C형 간염 항체 없음

* A형 간염 항체 형성되었으며 예방접종 불필요.

 

2.16 류마티스 관절염 및 염증검사_정상

- RA factor (0-13.0) : 5.19

부모님 연세에 많이 겪는 류마티스 관절염 수치가 정상이여서 다행! 

 

2.17 호르몬 및 대사산물

- 프로게스테론 : 4.10

* 남 20세-49세 :2.49-8.36

     50세 이상 : 1.93-7.40

 

2.18 종양표지자 검사_정상

검사 항목	기준 범위	결과
알파피토프로틴 AFP	0-8.90	2.11
태아성암항원 CEA	0-8.20	1.99
CA-19-9	0-35.20	6.24
전립선암_전립선특이항원_PSA	0-3.80	0.50

l  알파피토프로틴 AFP : 간암의 종양표지자로, 위암, 췌장암, 간경변증, 급성간염의 회복기, 임식 등의 경우에도 증가될 수 있음. 담관세포암을 포함해서 일부 간암은 AFP를 생성하지 않아서 수치가 증가하지 않을 수 있음.

l  태아성암항원 CEA : 악성 종양에서 증가되는 종양표지자로서, 특히 소화기 계통의 암에서 높은 수치를 보임. 대장암, 폐암, 전이성 간암, 유방암, 위암 등에서 양성률이 높음. 흡연, 노령자, 간질환에서도 증가될 수 있음.

l  CA19-9 : 췌장암, 담도암에서 상승, 만성췌장염, 담석증, 만성 간염에서 증가할 수 있음.

l  접린섭암_전립선특이항원_PSA : 전립선암의 종양표지자이지만 초기에는 양성률이 낮고 비대증 및 비종양성 질환에서도 증가되는 경구가 있어서 보조적인 진단 수단.

l  아빠가 가족력이 있으신데, 다행히 암표지인자 모두 정상!

 

 

2.19 위장검사 (위내시경 및 조직검사)

- 관찰소견

l  식도 : 특이소견 없음

l  위 : (전정부) 점막의 혈관상 및 유백색의 색조변화가 관찰되는 위축성 변화

          (체부) 점막의 발적 및 미란 관찰됨

l  십이지장 : 특이소견 없음

- 진단명 : 만성 위축성 위염, 미란성 위염

- 1년 간격으로 주기적 검사 권고

 

2.20 대장검사

- 관찰소견

l  말단회장까지 도달하여 관찰함

l  상핼결장 : 5.5mm 용종 2개 (조직검사 진행함)

l  용종 1번  : 관상저도선종_이름에 들어간 “선종”이 암 발전 가능성 있는 종류

l  용종 2번 : 림프성 용종_암과 관련 없는 종류

l  자료 출처_네이버 지식백과

용종을 제거하면 대장암이 발생하는 것을 예방할 수 있으며, 고위험 선종 (1cm 이상, 고등급 이형성, 융모상 조직의 25%를 차지하는 선종) 또는 3개 이상의 선종을 제거할 경우 1년 후 대장내시경을 권고하지만, 다행히 아빠는 5mm의 작은 사이즈 2개로 저위험군이여서 용종 절제 후 3년을 권고함.

작은 크기의 용종이 암으로 변하는 데 걸리는 시간이 사람마다 다르지만 3년 이상 걸려서, 3년을 권고하는 것 같음.

하지만 대장암 가족력이 있기 때문에, 되도록 1년 또는 2년마다 하려고 하고 있음.

 

2.21. 흉부엑스선 검사

- 폐렴 의심

- 흉부x선 촬영만으로는 조기 폐암 등의 미세한 병변을 발결하기 어려운 경우가 많아서 흉부 CT 등의 검사가 필요함

 

2.22 CT 검사

검사 항목	결과
요추 CT	유소견
흉부 CT	유소견
관상동맥석회수치측정 CT	정상

- 요추 CT

l  요추 제4번 (L4) --- 천추 제 1번 (S1)

: 척추골에 퇴행성변화에 의한 골극 및 추간판하 뼈의 경화 소견 및 추간판 공간이 좁아져 있음

l  요추 제2-3, 3-4, 4-5번 (L2-3, L3-4, L4-5)

: 추간판 팽균들이 동반되어 있음 (인터넷 보니, 추간판 팽륜이 디스크 전단계를 의미함)

l  요추 제5번-천추 제1번 (L5-S1)

: 추간판의 퇴행성 변화 및 팽륜이 관찰되며, 중앙부에 석회화를 동반하고 있음

l  아빠가 약 18년 전쯤, 디스크로 수술했으며, 작년까지도 어쩌다 한번씩 재발해서 걷기 힘들어함 (어느 정도 디스크가 튀어나왔는지는 모르겠음…)  

 

- 흉부 CT

l  고형 결절 소견들이 (폐) 좌상엽 (9mm, 4 mm), 우상엽 (7mm), 좌하엽 (5 mm)에서 관찰됨

l  좌하엽에 기관지 확장증 소견과 섬유화 반흔 소견들이 관찰됨

l  다른 이상 소견 없음

l  결론) 고형 폐결절 (Category 4A), 기관지 확장증과 섬유화 반흔들, 좌하엽

l  권고) 3개월 후 단기 추적 CT

l  (출처: 네이버 지식백과_서울대) 폐 내부에 생긴 지름 3cm 이하의 작은 구상 병변으로 3cm를 초과할 때 종양 또는 혹이라고 부름. 보통 무증상이지만 기침, 가래, 호흡 곤란 등의 일반적인 폐질환 증상과 크게 다르지 않음. (아빠 가래 원인이 폐결절…??)

l  Category 4A _ 출처 : 호흡기내과 선생의 하루 호흡 :     https://innerpeace11.tistory.com/entry/lungnodule

Ø  악성 위험이 5-15% 미만으로 추가 진단적 검사를 권고하는 소견

Ø  고형 결절 ≥ 8mm 또는 < 15mm 도는 크기가 커진 경우+새롭게 생긴 경우인데, 아빠는 크기만 봤을 때, 8mm를 넘는 거 1개에, 카테고리3 해당하는게 1개, 카테고리2에 해당하는게 1개여서 종합적으로 카테고리 4A으로 진단.

Ø  카테고리4B 또는 4X으로 안된 건, 폐 CT가 처음이여서 새롭게 생겼는지 크기가 커졌는지 알 수 없어서 인 듯

Ø  전북대학교 호흡기알레르기내과 예약함

 

- 관상동맥석회수치측정 CT

l  심장관상동맥의 석회화수치가 “0.0”으로 특별한 석회화가 없고 심혈관 질환의 위험성이 매우 낮음

 

2.23 자기공명영상 촬영검사 (MRI)_정상

검사 항목	결과
뇌 MRI	정상
뇌위축도 MRI (치매검사)	정상

- 뇌 MRI : 뇌실질, 뇌실, 뇌하수체, 뇌신경, 안와들의 이상소견 없음

- 뇌 위축도 MRI (치매검사) : 신경퇴화의 가능성이 관찰되지 않음 (정상)

 

2.24 초음파 검사

검사 항목	결과
상복부초음파	유소견
갑상선초음파	정상
전립선초음파	유소견
심장초음파	유소견
경동맥초음파	유소견

- 상복부초음파

l  경증지방간(Grad1) 소견있으며, 담도 확장 없고 (췌장), 신장, 비장에 이상소견 없음

l  간기능검사 확인 및 추적관찰 필요 (간기능 혈액검사에서 ALP가 낮은 것 제외하고 정상임)

l  담낭에 9.8mm 크기의 담석이 있음_담낭결석

l  12개월 후 추적검사 필요

 

- 갑상선초음파

l  양측 갑산선 모양과 크기 정상소견이며, 갑상선 내 결절이나 종괴 없음

l  양측 내경정맥 주위 비정상 림프절 비대 소견 없음

l  결론 : 정상 소견 (K-TIRADS 1)

 

- 전립선초음파

l  전립선 용적이 32cc로 경도의 비대 소견

l  12개월 후 추적 검사 필요

 

- 심장초음파

l  결론

Ø  경도 좌심실 이완장애 (grade I)

Ø  경도 폐동맥판막 역류

Ø  경미한 삼천판막 및 승모판막 역류

Ø  그 외 안정시 심초음파상 좌실실 구혈율은 정상 소견

l  권고사항

Ø  임상소견이 없으면 3-4년마다 정기적인 추적검사 필요

Ø  경한 판막질환은 증상이 없는 경우 치료를 요하지 않음

Ø  흉통, 호흡곤란이나 부종등의 증상 발생시 내과 또는 심장내과 진료가 필요

 

- 경동맥초음파

l  양측 경동맥 내중막 두께(IMT) 정상 범위

l  우측 경동맥에 경화반 있음 (크기 1.4mm)

l  좌측 경동맥에 이상 소견 없음

l  양측 총경동맥의 혈류속도 정상

l  권고 : 치료 및 1년 후 추적 검사

 

2.25 골밀도 검사

- 골밀도 요추골 (기준범위 -1.0 ~ 10.0) : -1.5

l  결과 : 골감소증

l  제가 골다공증 검사에서 -2.1이여서 골감소증 진단받고 악토넬을 복용한 적이 있는데, 그 때 당시 신장내과 교수님이 반드시 약 먹어야한다고 하지 않았음.

l  아빠가 약이나 건강보조제 먹는 것을 싫어하셔서 저와 나이와 건강상태 (저는 신장이식) 다르긴 하지만, 수치와 약에 대해 신장내과 교수님이 하셨던 말씀이 있으니 일단 뼈건강과 관련된 보조제는 알아보지 않고 있음

 

2.26 체성분 검사

검사 항목	결과
체지방률 (10.0-20.0)	27.1
체지방량	17.9
근육량	45.8

- 체지방률이 표준이상임

- 아빠가 전체적으로는 마른 편인데, 몇년 전부터 “아저씨배(나잇살)”가 많이 나옴. 보통 술 많이 드시는 분들이 나오는 배인데, 아빠는 술도 안 드시는데 그럼 (운동부족 탓인 듯)

 

2.27 스트레스 측정_양호

- 스트레스 검사

l  평균 심박수가 정상인과 비교하여 매우 낮은 편이다. 이런 현상은 심폐기능이 뛰어난 운동선수에게서 관찰되기도 하지만 전반적인 신체기능이 저하되어 나타나기도 한다.

l  자율신경계

Ø  자율신경활성도 : 자율신경의 기능과 인체 조절능력이 정상임

Ø  자율신경균형도 : 부교감 신경이 활성화된 상태로 정서적으로 안정된 상태라고 할 수 있음. 그러나 우울함, 나른함, 의욕저하를 느낄 수 있음

l  스트레스

Ø  스르테스 저항도 : 스트레스에 대한 대처능력이 좋은 상태

Ø  스트레스 지수 : 스트레스 정도가 보통 수준

Ø  피로도 : 보통 수준

 

3. 일반건강검진 결과 (중복된 결과 제외)

3.1 의심질환 : 기타 흉부질환, 난청

l  흉부결과 유소견있어서 상담 필요, 청력이상으로 가까운 이비인후과에서 정밀진료 필요

 

3.2 기타

l  고지혈증 관리가 필요하므로 규칙적인 운동과 저지방식이로 생활습관을 개선 필요. 과체중이므로 주 4회 30분 이상 운동과 저지방식사 관리로 정상체중 유지 필요

3.3 심뇌혈관질환 위험평가

l  심뇌혈관질환 위험도 : 64세 남자 평균 12.2%인데, 엄마는 0.60배 차이로 7.3%이며, 심뇌혈관 나이는 57세임.

l  혈압(118/73), 음주, 공복혈당(99)으로 건간신호등 안전

l  신체활동 주 5회으로 안전으로 나오긴 했으나, 목수셔서 의사쌤이 일하는 것도 포함시킨 듯, 검강검진 전 입력한 정보에는 운동안함이라고 표시함. 일 없는 날은 걷기운동 포함하여 운동 일절 안 하심

l  흡연은 금연은 10년 이상 유지 중이셔서 계속 금연유지하라고 건강신호등이 주의 표시됨

l  체중 (66.2kg_초과), 허리둘레 (86cm) 주의

l  총 콜레스테롤 (187), LDL 콜레스테롤 (133)으로 주의 단계

 

 

 

4. 종합소견 (추적검진, 정기검진 등)

4.1 진료 상담, 2차 추가검진

- 흉부엑스선 검사 결과 [폐렴] 소견으로 진료상담을 요합니다.

- 요추-CT 결과 [CT(요추) 기타질환] 소견으로 진료상담을 요합니다.

- 흉부-CT 결과 [과거염증반흔/ 기관지확장증 / 폐결절] 소견으로 진료상담을 요합니다.

- 상복부초음파 결과 [담낭결석/경도지방간] 소견으로 진료상담을 요합니다.

 

4.2. 추적검진

- 수면위내시경 결과 [미란성위염/위축성위염] 소견으로 12개월 후 추적검사를 요합니다.

- 전립선초음파 결과 [전립선비대증] 소견으로 12개월 후 추적검사를 요합니다.

- 심장초음파 결과 [이완 기능 이상/역류증] 소견으로 36개월 후 추적검사를 요합니다.

- 경동맥초음파 결과 [경화반] 소견으로 12개월 후 추적검사를 요합니다.

 

4.3. 정기검진 및 기타

- 기초 및 신체계측 결과 [체질량지수↑, 청력1000Hz(좌,우) 관리가 필요합니다.

- 혈액질환 검사 결과 [철대사검사_불포화철결합능↓] 관리가 필요합니다.

- 간기능 검사 결과 [알칼리포스파타제_ALP↓] 관리가 필요합니다.

- 신장기능 검사 결과 [요소질소↑, 요소질소/크레아티닌 비율↑] 관리가 필요합니다.

- 심혈관 및 이상지질혈증 검사 결과 [고감도C-반응성 단백↑, HDL 콜레스테롤 ↓, DLD 콜레스테롤↑] 관리가 필요합니다.

- 무통대장내시경 결과 [대장용종] 소견으로 정기적 검사를 요합니다.

- 골밀도 검사 결과 [골감소증(요추)] 소견으로 정기적 검사를 요합니다.

- 체성분검사 결과 [체지방률↑] 관리가 필요합니다.

 

 

5. 처방약

- 질병분류기호 :E78.5 (상세불명의 고지질혈증), J98.40 (고립성 폐결절)

- 크레렛정 10/5mg (고콜레스테롤혈증) : 1일 1회 1정 복용

 

 

6. 전북대학교병원 호흡기알레르기내과 예약

- 언니가 전화로 8월 말로 초진 예약함 (진료의뢰서와 영상CD있다고 전달함)

- 아빠 폰에 미리 전북대학교 병원 앱 설치해둠

- 등록해둔 번호로 환자번호와 예약일자 및 시간과 진료예약한 과 정보가 문자로 옴

- 초진보기 전에 영상CD 등록해야 한다고 안내받음

> 본관 1층 영상 등록 장비이용하면 될 듯

- 가래가 있다면 진료 3일이내에 코로나 검사 후 음성확인서 지참해야 함.

- 초진은 동생이 동행예정

- 초진 때 검사 처방이 나오기 때문에 3번째 방문했을 때 결과 알 수 있을 듯

 

7. 지방간(간질환) 예방하기

* 자세한 건 사진 참고

- 간질환 : 지방간, 간경변(간경화), 간염

- 증상 : 황달, 전신 증세 (피로감, 무력감, 구역질, 소화불량, 입맛없음, 오른쪽 윗배에 뻐근한 증상), 복수, 급성간염의 초기증상 또는 무증상

- 예방방법 : 예방백신 (A형 간염, B형 간염), 정기적인 검사, 마약/문신 금지, 금연과 금주

- 지방간은 운동과 체중 조절을 반드시 병행

- 심장이 두근거리고 땀을 내는 유산소 운동

- 식단 : 자신에게 알맞은 열량의 식단을 규칙적으로 섭취, 알맞은 단백질 섭취, 저지방 위주, 알코올 섭취 제한, 비타민과 무기질 섭취