신장이식 D+2037, 크레아티닌과 FK506 감소_20230711

코로나 후유증으로 크레아티닌이 1.92까지 상승해서 요즘 신장내과 외래주기가 일주일이여서~ 이번주 화요일에 신장내과에 다녀왔어요~

당일 오전 면역억제제 복용하는 10시 30분 직전 시간에 채혈을 2통 뽑아서, 크레아티닌 (Cr), 혈중 요소질소 (BUN), 타크로리무스 혈중농도 (FK506), 염증수치 (CRP) 이렇게 4가지만 검사를 진행했어요~

지난 외래에서 크레아티닌이 1.76으로 0.16이 떨어졌었는데, 진료보기 전까지 조금만 더 떨어지기를 바랬어요~

 

특히, 거부반응 치료 끝났을 때+코로나 확진 4일전에 1.57이여서, 1.6점대까지 떨어지길 바랬어요~ 

근데~ 기대한 것 이상으로 수치가 엄청 좋아졌더라구요~

무려 1.4점대인 1.42!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

 

1.5점대도 아닌 1.4점대 수치는 나온지가 언제인지....

이전 결과들 확인해보니, 작년 추석전 외래였던 2022년도 7월 28일 외래에서 1.38이 나왔었네요ㅋㅋㅋ

심지어 그 땐 1.4점대가 나오면 붉은 색으로 수치가 높다고 표시를 해뒀었네요ㅋㅋㅋ

 

무슨이유인지는 정확히 모르지만 작년 추석후 외랩터 수치가 1.65으로 오른 뒤 계속 1.6점대를 유지했었어요~

그때 전후로 했었던 BKV, CMV도 음성, PRA 검사도 0%~

약 2달 뒤 신장스캔 검사에서 원인없는 방해물없이 소변 배출이 잘 되지 않고 소변배출 능력이 약간 떨어져서 그로인해 신장과 방광이 늘어나 있다고 했어요~

약한 수신증으로 수치가 올랐던 것 같기도 하고, 어쩌면 거부반응 경계가 그때부터 계속 있었을 수도 있을 것 같아요~

 

무튼, 1.42라는 수치를 오랫만에 봐서 너무 좋았는데, 교수님께서 억제제를 증량해주셔서,

다음 외래때는 다시 올라가 있을 수 있겠다는 생각이 들더라구요~

1.4점대가 유지된다면 참 좋을텐데~

 

1. 검사결과_혈액

 

- 크레아티닌이 1.42으로 나오고 BUN도 정상범위 안에서 유지되고 있어요~

- 지난 외래에서 FK506이 10.5에서 5.6으로, 평소 유지하던 수치로 떨어져서 면역억제제 (타크로벨+프로그랍)을 1.25/1.25을 유지했었는데, 이번에 4.4으로 떨어져서 1.5/1.25으로 증량해주셨어요

전에도 한번 오전/오후 먹는 용량이 달랐던 적이 있어요~

그때는 1.75/1.5여서 0.25짜리 타크로벨을 오전에만 복용하면 되서 헷갈리지 않았는데,

이번부터는 1.0짜리 프로그랍과 함께 오전에 0.5짜리 프로그랍을 복용하고 오후에는 0.5가 아닌 0.25 타크로벨을 복용해야하니 한번씩 헷갈리더라구요~

오전에 혈중농도 체크를 해야하니, 오전이 더 높은 농도를 먹는 건 이해하고 있어서 생각하고 먹으면 잘 먹는데, 한번씩 멈칫멈칫하게 되네요ㅋㅋㅋ

다행히 아직까지 실수없이 잘 챙겨먹고 있어요~

 

2. 교수님 코멘트

- 혈중농도가 너무 낮다.

약물레벨이 5는 넘어야 하는데, 약을 정확하게 복용하는데도 5.6에서 더 떨어져서 4.4가 나왔다.

공여자(엄마)와 반절만 일치하기 때문에 항체가 안생기는 것이 중요하다.

약물레벨이 4.8-4.9정도였으면 한번 더 지켜볼 수도 있으나, 4.4는 낮으므로 오전 억제제 양을 증량하여 1.25/1.25에서 1.5/1.25으로 처방하겠다.

 

- 신장 수치가 좋아지면 신장이 좋아진 것이기 때문에 신장에서 대사가 더 잘 되고 그로 인해 약물레벨이 떨어질 수 있다.

다음 외래에서 잘 유지된다면 외래 주기를 1주일보다 더 길게 늘릴 예정이다.

 

* 신장 카페에서 억제제가 신장 독성이 있다보니, 약물레벨이 높으면 신장수치(크레아티닌)이 증가하고 약물레벨이 낮으면 크레아티닌도 감소할 수 있다는 글들을 많이 봤었어요~ 사실 전후관계보다는 1.4점대로 유지되었으면 좋겠네요ㅋㅋㅋ

 

3. 다음 검사 

- 이번과 동일하게 혈액검사 (Cr, BUN, CRP, FK506)

 

4. 복용한 약

- 오전 : 메치론 3mg + 페브릭정 40mg 0.5정 + 폴산 정 1mg 1정

- 오전 10시 30분 : 프로그랍 1.5mg + 셀셉트 1정

- 오후 22시 30분: 프로그랍/타크로벨 1.25mg + 셀셉트 1정

 

5. 다음 외래 일정

- 2023년  7월  20일  목요일

외래되는 일정이랑 제 회사 스케쥴 때문에 9일후에 외래 가기로 했어요~