신장이식 후 D+1954, Cr 상승+단백뇨 없음_2023.04.19
신장이식 수술한지 5년 4개월차~
지난 외래에서 단백뇨 protein/cr 수치가 176으로 150이상이여서 단백뇨가 검출되었으니 조심하라고 안내를 받았어요~
그 동안 단백질을 많이 먹진 않아서 단백질 양을 약간 줄이고 외래를 갔어요~
다행히 이번 검사에서 protein/cr 수치가 53으로 감소해서 다행히 단백뇨가 나오지 않는 것을 확인했어요~
크레아티닌은 작년 추석에 1.6점대로 오른 뒤로 1.6점대로 계속 머무르다, 지난 외래에서 1.5점대로 떨어졌었는데~
그래서 이번 외래에서도 1.5점대가 나오기를, 더 떨어지면 좋겠다고 생각했는데
오히려 올해 중 가장 높은 수치이면서, 21년 3월에 1.83이 나왔던 이래도 가장 높은 수치가 나왔어요...
뭐가 문제일지 생각하게 되더라구요...
1. 검사 전날 식사 및 간식 (4월 16일 일요일)
점심 _11시30분 경
> 참치김밥 3개, 쫄볶이 조금, 떡만두국(만두국3, 떡 조금, 국물)
쇼핑 1시간 30분_계속 걸음
간식1_14시경_카페
> 애플파이 1/2, 연유라떼
간식2_16시30분
> 베지밀B 120ml
저녁_18시경
> 햇반 작은공기, 김, 보쌈 5조각쯤, 보쌈김치 조금, 배추+쌈장
간식3_20시20분
> 아이스크림_아맛나 막대 1개
2. 크레아티닌에 영향을 끼쳤을 것으로 개인적인 생각하는 변화한 생활패턴
2.1. 필라테스를 시작한지 약 2개월이 넘었어요
약 1개월 전쯤부터 스트레칭 위주에서 근력운동도 약간씩 병행하고 있어서 근육 미세하게 늘어났어요
원체 근육없는 체형이였고 필라테스로 하는 근력운동도 근육통이 있을 정도로 하지도 않기 때문에 이 영향은 아니지 않을까 해요~
크레아티닌이 근육세포에서 나오는 노폐물이여서 근육량이 많으면 올라가는데 그 정도로, 눈에 띌정도로 근육량이 늘어나진 않았고
신장카페에서 본 글에서 근감소증이 있을 경우 신장 유지 기간이 짧아질 수 있다는 보고가 있다고 해서 필라테스 정도의 운동은 괜찮은 것 같아요
2.2 검사전날 3시간 가량 걸은게 문제일까? + 그리고 소신경병증_다리통증
운동은 일주일에 2회 필라테스만 하고 걷기는 짧게 하고 주말에는 집에만 있을 때가 많아요~
검사전날인 일요일에는 일이 좀 있어서 거의 3시간 가량을 걸었어요~
중간 중간 밥도 먹고, 카페도 가긴 했지만 이렇게 길게 걸은건 엄청 오랫만이였어요~
그날 저녁부터 몇달간 없던 소신경병증 다리 통증이 좀 있었어요~
왼쪽다리가 아팠다, 오른쪽 다리가 아팠다~
그래도 약먹을 정도는 아니여서 먹지 않고 지나갔는데,
통증이 검사 전날+검사 당일까지 지속되어서 이 영향도 있지 않을까 생각했어요
>> 그래서 다음 외래 전에는 생활 패턴도 이전과 동일하게& 필라테스도 검사 전에 안하고 받으려고요~
2.3 간식을 많이 먹은게 문제일까?_요산
요새 먹는 것에 너무 꽂혔어요...
계속 빵먹고, 빵먹고 또 먹고 쿠키먹고...
이번에 요산 수치가 높게 나온건 아무래도 간식을 너무 많이 먹어서 인 것 같아요....
2.4 물섭취 200-400ml 늘린게 문제일까?
카페 커피 (카페라떼 등) 대신 믹스 1잔 마시는 데, 양 차이만큼 물양을 자연스레 더 마시게 되었어요~
그리고 새벽동안 소변주머니에 소변양이 1.2-1.4리터정도 빠지기 때문에 약간 의도적으로 늘리기도 했어요~
예전에 신장내과 교수님이 제가 새벽에 나오는 소변양이 1리터가 넘는다고 했을 때 많이 나온다고 놀라셨거든요~
그 때 교수님께서 1.5리터가 적정하고 2리터까지 괜찮다고 하셨었고
물섭취를 늘렸어도 2리터가 되지 않고 억지로 마시진 않았어요~
3. 검사결과_혈액&소변
- 신장 수치들이 하나같이 다 올랐네요...
마그네슘은 요 몇일동안 김을 잘 안 챙겨먹었더니 바로 수치가 떨어지네요...
4. 교수님 코멘트
- 혈압은 120/75로 무리 없다.
- 약물레벨 (FK506)은 5.5로 5-7사이를 유지하면 되서 적정하다.
- 신장수치가 1.71으로 많이 높은데 소변 나오는 거는 원활한가요?
(나) 차이 없어요 _나중에 생각해보니 비뇨기 장애라서 소변양에 큰차이를 못 느낌....
차이가 없다고 하니 원인을 확인하기 위해 3가지 검사를 원칙적으로 진행한다.
(1) BK 바이러스
(2) 항체 생성 _ 작년 9월에 나오지 않았고 그 동안 약물레벨이 크게 떨어진 적이 없기 때문에 항체는 없을 것 같다고 하셨어요.
_ 검사 결과는 약 일주일 걸린다고 하셨어요.
(3) 신장 초음파_작년 10월 검사에서 신장이 늘어나 있어서 소변이 좀 고이는 현상이 있었는데, 이부분이 가장 걱정이 된다고 하셨어요.
> 현재 약을 바꿀만한 수치나 상황이 아니여서 약은 그대로 먹고 혈액 검사 결과에 따라 신장 초음파를 진행을 결정하기로 했어요
- 마그네슘 감소했고 동물성 단백질보다 두부같은 식물성 단백질 위주로 섭취 권장
- 단백뇨 없음
- 다른 이상은 없음
5. 다음 검사
- 항체, BKV
- 초음파 (항체 결과에 따라 안할수도 있음)
6. 복용한 약
- 오전 10시 30분 : 프로그랍 1.5mg + 셀셉트 1정 + 메치론 3mg
- 오후 22시 30분: 프로그랍 1.5mg + 셀셉트 1정
- 약 6-7주에 1번 아침 식후 : 디3베이스 경구솔루션 25000IU_비타민D
7. 다음 외래 일정
- 2023년 5월 4일 목요일 (초음파 할경우)
- 2023년 5월 31일 수요일 (초음파 안 할 경우)