신장이식 후 D+1835_Cr 유지_20221221

5주만에 신장내과 외래를 다녀왔어요~

이번 외래에서는 내심 올라간 크레아티닌이 떨어졌기를 기대를 하고 갔어요~

왜냐하면, 그 동안 요로장애로 배를 눌러서 소변을 배출하던 방식에서 자가도뇨 카테터를 사용하는 방식을 변경해서, 방광이나 신장에 대한 부담이 줄고 방광에 잔뇨를 최대한 적에 유지했을 거라 생각했거든요~

그래서 내심 기대를 하며, 크레아틴닌이 감소했다면 교수님께 자가도뇨카테터 사용을 말씀드릴려고 생각하며 갔는데, 지난번 검사와 차이가 없더라구요....

그나마 0.02라도 감소했고 오차범위 이내지만,

추석이후에 1.3점대에서 1.6점대로 증가했던 수치가 미세하게 떨어지는 추세였어요

증가하지 않고 감소하는 추세인 것만으로도 감사해야하지만 실망감이나 아쉬움이 들더라구요...

 

1. 혈액, 소변검사 결과

BUN이 최고치를 찍었어요
1-2년 전쯤 BUN이 정상범위로 들어온 후로 정상범위를 초과하더라도 1-2정도 초과하고, 다음 외래때는 다시 정상이 되었는데, 이번에는 25.6으로 높게 측정되었어요

 

크레아티닌은 추석이후 외래에서 오른 이후로 계속 1.6점대를 유지하고 있어요
신장이식 후 수치가 오르락내리락 많이 했지만 그래도 오르면 대게 다음 외래때는 1.3-1.5점대로 떨어졌었는데,
이번에는 1.65으로 오른 뒤로 0.01, 0.02씩 떨어지긴 했지만 아직 1.6대를 유지되고 있어요
이번 외래에서 1.60이니까 다음에도 조금이라도 떨어져서 1.5점대로 회복되었으면 좋겠어요!!

 

저장철 Ferritin은 훼로바정을 1일 2정씩 먹을때도 항상 낮고 교수님이 최소 20은 넘어야한다고 하는데,
철분주사를 몇번 맞고나니까 100이상으로 유지하고 있어요~
철분주사인 베노훼럼은 11월 2일에 마지막으로 맞고 지금 안 맞은지 7주가 지났지만 106.1으로 나왔더라구요
제가 변비가 심해서 훼로바정의 성분?이 흡수가 안되서 효과가 안 난 건지, 어쨋든 저한테 맞는 철분제를 알게 된것 같아요~

 

단백뇨는 이번에 protein/Cr이 81으로 단백뇨가 없게 나왔고,
다른 검사에서도 소변에서 protein과 WBC나 blood도 나오지 않았어요~

 

2. 교수님 코멘트

- 체중, 혈압 좋음

- 단백뇨 81으로 없고 염증세포나 혈뇨 전혀없음
혈액 검사에서도 염증반응 없음

- 크레아티닌 1.63, 1.62에서 이번에 1.60인데 나쁜 상황이다.
약 먹는 시간대랑 잘 유지하고 있느냐?_잘 유지하고 있다.
경과를 지켜보기로 함.

- 억제제 약레벨은 이번에 5.6으로 약물 레벨 괜찮으니까 유지하도록 함.
셀셉트 농도는 다음에 확인 예정임.

 

- 알부민은 5.1이면 상동히 좋은 영양상태임.

- 빈혈은 현재 10.7이고 철분은 106으로 철분은 넉넉하게 있는 편임.

- 요산이 조금 높아서 단 음식 조심할 것 
동물성 단백질은 많이 먹을 것 같지 않으니까, 원인은 단 음식일 것이라며, 단 음식을 줄이라고 하심

- 셀셉트
예전에 셀셉트를 먹으면 BK바이러스가 재발하고, 셀셉트를 중단하면 BK가 사라지다가,
다시 셀셉트를 먹으면 BK가 다시 재발해서 19년도에 셀셉트를 사용하지 못했었음
이제는 계속 괜찮기 때문에 일단 유지하면서 상황을 지켜보도록 함.

 

3. 복용하는 약
- 오전 10시 30분 : 프로그랍1.5mg + 셀셉트 1정 +메치론 3mg
- 오후 22시 30분 : 프로그랍1.5mg + 셀셉트 1정
- 6주 간격 아침 식후 : 디3베이스 경구솔루션

* 이번에는 철분주사 처방이 없었음

 

4. 다음 외래 일정_5주 후

- 2023년도 1월 26일 목요일