신장이식 후 D+380, 20181227 <신장내과 외래&송년회>

※ 건강관리 (이식후 하루 하루/외래) 카테고리에서 '신장이식 후 D+xxx'는 개인적으로 정리하고 추후에 부작용이 생겼을 때 문제점이 있다면 조금이라도 빨리 찾기 위해 매일 쓰려고 합니다. 또한 개인차나 건강상태가 다르므로 참고만 해주세요. ※

어제 집들이를 해서 목요일 내용을 이제 올려요ㅜㅎㅎ

 

1. 일정

: 집 > 병원 (채혈/채뇨) > 회사 > 병원 (신장내과 외래) > 회사 > 송년회 (고깃집) > 집

외래 보고나서 수납하러 갔더니 대기인수가 20명이 넘어서~

검사결과부터 뽑으려고 갔는데 의무기록은 51명....

우선 둘 다 뽑고~

수납먼저 했어요~ㅋㅋ

수납은 그래도 빨리(?) 제 차례가 되었는데

의무기록은... 1시간 넘게 기다렸네요ㅋㅋ

중간에 외래약국가서 약 타고~ 화장실갔다오고~웹툰보고~ㅋㅋㅋ

한번씩 유독 사람이 몰릴 때가 있더라구요ㅜ

오전에는 덜 붐비니~ 앞으로는 결과지는 다음날 오전에 뽑으려구요...

점심시간이 가장 안 붐비니까 그때 이용할 수도 있구요ㅋㅋㅋ

2. 식사

- 아침 : 저지방우유 + 코코볼

- 점심 : 비빕밥, 국(건더기만) 방울토마토 4개

- 간식 : 빅핑거//12시 50분 봄총각슈크림라떼 (3시간 동안)

팀 사람들과 배달로 시켰는데~

슈크림은 따로 담겨져 있고 커피는 뚜껑 안에 밀봉(?) 진공포장(?)을 해둬서 커피가 넘치지 않아서 좋았어요ㅋㅋ

그리고 빅핑거 커피는 이름이 특이한 것들이 있더라구요~

봄총각도 있고 봄처녀, 가을여자 가을남자ㅋㅋㅋ

슈크림을 커피에 풍덩~

둘 다 각각 먹어도 맛있는데 합치니 더 맛있네요ㅋㅋ

왼쪽에 슈크림은 더 안 먹고 쓰레기통으로~~

- 저녁 : 송년회//돼지갈비, 삼겹살, 사이다 1잔, 누룽지 조금, 샐러드

// 단백질이 대부분인 고깃집에서 전체 송년회를 했어요~

낮에 외래에서 단백뇨가 좀 있다고 해서 조금만 먹도록 했어요~

근데 그래도 적정량은 넘었을 것 같은...

3. 물 섭취

- 집 정수기 : 700ml

- 회사 정수기 : 1500ml

- 외래약국 옆 정수기 : 약 50ml

- 총 2250ml

- 21시 이후 500ml

// 회식때는 따로 물을 섭취하진 않았어요... (약 3시간 동안)

4. 소변

- 22시까지 14번

- 기상 : 약 1100ml

5.대변

- 없음

6. 증상

- 콧수염

- 수전증

7. 수면 

- 기상 : 7시 20분

- 취침 : 1시

8. 혈압

- 13시 50분 : 신장내과// 75/111

9. 도보

- 14914걸음 129분 8.65km

10. 약

- 아침식후 : 소론도 5mg + 셉트린 1정

- 오전 10시 : 사이폴엔 75mg + 아라바정 20mg

- 오후 22시 : 사이폴엔 100mg

* 외래 후 약 변경 없음

11. 채뇨 검사 결과

- protein/Cr ratio : 224...ㅜㅜ

단백뇨가 나온다는 걸 몰랐는데...

224나... 단백뇨가 500이 넘으면 조직검사를 해야한다네요...

- UA blood와 UA protien이 '+-'으로 약양성으로 나왔어요....

- UA WBC와 Umicro WBC가 각각 +3, 30-60결과가...

정상범위는 각각 -, 0-4인데....

교수님이 언급이 없으셨는데...

염증이 있는 것 같네요...

카테터를 하다보니... 더 예민한 결과예요ㅜ

억제제때문에 잘못하면 염증이 심해질 수 있으니...

12. 채혈 검사 결과 & 교수님 코멘트

(정상범위; 12.27>12.12>11.28>......//왼쪽에 쓴 것일수록 최근 결과 ) 

// 하한 미만 // 상한 초과 //

★ 빈혈관련

- Hb (12.0-16.0) 11.7 > 10.8 > 9.5

-RBC (3.58~4.91) : 3.85 > 3.50 > 3.21

- Fe ( 37-145) : 63 > 87 > 91 > 66

- TIBC (250~450) : 263 > 255 > 229 > 257

- Ferritin (13~150) : 294.20 > 344.10 > 416.40 > 522

- Reticulocyte : (0.5-2.0) : 0.48

- IRF (26-52) : 24

빈혈 주사인 네스프20을 맞고부터 빈혈수치가 서서히 회복되고~

과하게 높았던 ferritin도 6주전에 비해 거의 1/3 수준으로 계속 감소하고 있어요~

네스프를 2주에 1번씩 맞았는데~ 이번부터 3주마다 맞기로 했어요~

그래서 이번 외래 떄 안 맞고 다음주 목요일에 맞기로 했어요ㅎㅎ

수치가 더 괜찮아지면 4주 간격으로 늘리자고 하셨어요~

★ 신장수치

- BUN (7-20) : 24.2 > 21.1 > 25.5 > 23 > 23.5

- Creatinine (0.5-1.1) : 1.42 > 1.38 > 1.39 > 1.48 > 1.48

크레아티닌이 떨어지는 듯하다가 2주만에 0.04가 올랐어요~

교수님은 이 부분을 짚고 넘어가셨는데~

전 일주일동안 이사하느라, 그리고 검사 전날까지도 이사하느라 힘이 많이 들었거든요~

그것때문에 일시적으로 올라간 거라 생각하고 있어요ㅎㅎ

2 주후 검사 결과가 중요할 것 같아요~

★ 백혈구 수치는 지난번과 동일하게 모두 정상 범위에 있어요~

★ 전해질도 모두 정상범위

★ Cyclosporin (사이폴엔 혈중농도; 권장 150-300)

: 105.3 > 93.1

약을 75/75에서 75/100으로 늘려서 12정도 올라갔어요~

★ CMV (negative)

: >1000 (441)

계속 1000이하로 뜨고 negative가 안 뜨네요ㅜ

★ BKV (negative)

: 3.16 > 3.65 > 4.25 > 5.01 > 5.33 > 4.98 log copies/ml

다행히 비케이가 계속 줄고 있어요!!!!ㅎㅎㅎ

나중에 비케이가 완전히 없어지면 원래 먹었던 약으로 변경가능한데~

이게 2.0이하로 내려가면 not detection이라고 뜬다네요ㅜ

낮은 양은 측정이 잘 안되나봐요....

★ PRA 항체 검사 

(이건 2주전 외래때 했는데 결과가 늦게 나와서 이번 외래때 말씀해주셨어요!!!)

☆ HLA (PRA) 동정검사 (class I)

   - % PRA : 0%

   - Ab specificity : none

☆ HLA (PRA) 동정검사 (class II)

   - % PRA : 0%

   - Ab specificity : none

ㅎㅎㅎ 이식수술하기 전에도 PRA 검사에서 항체 반응이 0%가 나왔었는데~

1년이 지난 지금까지도 0%예요ㅎㅎㅎㅎㅎ

이 수치가 낮을 수록 항체성 거부반응이 생길 확률이 낮아지는데~

0%이니 너무 좋네요ㅋㅋ

가족들도 관리잘했다고 막 좋아해줬어요~ㅎㅎ

물론 이건 관리한다고 해서 이런 건 아니고 운이지만요~

오히려 단백뇨랑 혈뇨가 약간씩 나와서 관리를 못 했죠... 

하지만 이건 가족들에게 얘기 안 했어요~

약양성이고 일주일동안 무리해서 일시적으로 나온 것일 수도 있고~

아무리 약양성이여도 말하는 순간 걱정을 팍팍팍 할게 뻔해서 일부로 좋은 결과만 말했어요ㅋㅋ

물론 비케이 떨어진 것, 항체 형성이 안 된 것이 엄청 좋은 결과이기도 하구요~ㅎㅎ

13. 교수님 코멘트 & 그 외

- 콧수염

: 사이폴 부작용이라고 하네요~ 

프로그랍은 탈모가 부작용인데 사이폴은 반대로 털을 많이 나게 하는....

콧수염이 많이 신경쓰여서 제모해도 되는 지 여쭤봤어요~

게다가 부분마취를 해야해서 더 조심스러웠거든요~

근데 교수님이 감염만 안되면 되기 떄문에 제모는 해도 된다고 했어요!!!

- 원무과

년도가 바뀌면 미리 결재가 불간가능하다더라구요~

근데 2달 전쯤 지하에 있는 원무과에서 결재하는데...

억제제 처방받은 날 아니면 산정특례 적용이 안된다고...

그날만 특별히 해준다고 했었거든요...ㅜㅜ

(다른 원무과 쌤들은 그냥 알아서 산정특례로 처리해주셨었어요~)

그래서 빈혈주사는 어차피 비급여라 상관없는데~ 

2번의 채혈과 1번의 채뇨 검사비는... 산정특례 없으면 너무 비싸잖아요ㅜ

그래서 물어봤더니~

옛날엔 억제제 처방시에만 검사가 할인되었는데~

현재는 "이식"이라고 써있으면 할인이라고 하더라구요~ㅎㅎ

그 얘길 듣는 순간 너무 다행이였어요ㅋㅋ

안되었으면 10만원이 훨씬 넘는 금액들이...ㅎㅎㅎ

● 다음 외래 일정 : 2019년 1월 10일